Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE LAMELAR ANTERIOR SEMILUNAR (PATCH) EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE: RELATO DE CASO

Fundamentação/ Introdução

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune que pode causar o aparecimento de Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK). A PUK é uma doença imuno-mediada, consequente de depósitos de imunocomplexos nos vasos limbares e do estímulo da colagenase na córnea, levando a destruição tecidual local. A apresentação varia desde úlceras de córnea pequenas e superficiais até perfuração completa do tecido.

Objetivos

Relatar caso de paciente com doença reumatológica com PUK que evoluiu para um quadro de perfuração corneana, sendo realizado um transplante lamelar anterior semilunar com função tectônica. Enfatizar vantagens da técnica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

A.T.P.L., feminino, 71 anos, há uma semana com baixa acuidade visual em olho direito (OD), acompanhada de lesão hiperpigmentada e dor leve. Negava trauma ou avaliação oftalmológica recente. História pregressa de artrite reumatoide e hipertensão, em uso de prednisona 30mg/dia e anti-hipertensivos. Ao exame, acuidade visual de conta dedos a dois metros em OD e 20/200 em olho esquerdo (OE), sem melhora com correção em OD. Na biomicroscopia ocular de OD, identificou-se olho calmo, presença de úlcera periférica perfurada nasal das 3:30 as 6h, com extrusão e tamponamento de tecido iriano, sem infiltrados infecciosos e sem corpo estranho, câmara anterior (CA) rasa, corectopia inferior e cristalino com catarata nuclear 2+. No OE, também calmo, apresentava córnea clara sem opacidades ou áreas de afinamento, CA média e opacidade nuclear de 2-3+. Indicado transplante lamelar anterior semilunar do tipo patch, cujo objetivo inicial é a restauração da integridade ocular e fechamento da úlcera. Boa evolução, com transplante posicionado, suturas tópicas e redução da hérnia de íris. Após cirurgia, paciente encaminhada para tratamento reumatológico, já que a PUK é sugestiva de inadequado controle da doença de base. Aos seis meses de pós-operatório, não apresentou complicações. Plano após estabilização da córnea é realizar cirurgia de catarata e reabilitação da visão.

Conclusões/ Considerações Finais

A técnica de transplante lamelar anterior semilunar com função tectônica apresenta vantagens em relação aos demais transplantes, pois ocorre retirada somente do local afetado da córnea. Também, o procedimento possibilita restauração ocular, prevenção de danos maiores, redução de infecções e menor risco de rejeição, fatores de extrema importância na reabilitação a longo prazo de portadores de doença autoimune.

Palavras-Chave

Córnea, Ceratite Ulcerativa Periférica, Transplante lamelar anterior