Dados do Trabalho

Título

Uretrite por Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae produtora de carbapenemase

Fundamentação/Introdução

A Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) é uma bactéria multirresistente com infecções predominantemente em ambiente hospitalar, frequente em pacientes imunocomprometidos, com aumento da incidência de contaminação devido uso indiscriminado de antibióticos.

Objetivos

Trata-se de um caso raro de uretrite por KPC, com objetivo de relatar o diagnóstico tardio do quadro, suas complicações e o tratamento instituído.

Delineamento e Métodos

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Resultados

J.C., sexo masculino, 28 anos, antecedente de paralisia cerebral e epilepsia estrutural sem crises convulsivas desde os 8 anos de idade e sem tratamento anticonvulsivante, história recente internação por COVID-19 há um mês, com uso de corticoterapia e antibioticoterapia. É trazido ao pronto socorro devido edema e hiperemia em escroto, febre e crises convulsivas focais há 15 dias. Avaliado por especialidades cirúrgicas, com diagnóstico de epididimite e tratamento com clindamicina e ciprofloxacino ambulatorial. Retorna por manutenção do quadro a despeito do tratamento. Indicado internamento e ceftriaxona e azitromicina devido epididimite. No internamento, manteve crises convulsivas parciais disperceptivas. Avaliado pela neurologia, que considerou crise convulsiva sintomática devido distúrbio infecto-metabólico, devido EEG sem alterações epileptiformes ou atividade elétrica atípica. Apesar da vigência de antibiótico, não obteve melhora clínica. Hemoculturas e uroculturas da internação negativas. Ultrassonografia de testículos com funiculite à direita, sem outras alterações. No internamento apresentou descarga uretral não purulenta, acizentada e de odor fétido, material coletado para cultura, com crescimento de KPC sensível apenas a gentamicina. Assim, iniciado terapêutica com polimixina B, meropenem e gentamicina por 7 dias. Diante disso, paciente evoluiu com melhora progressiva, sem novos episódios de febre ou crises epilépticas e resolução do quadro urogenital.

Conclusões/Considerações Finais

Embora raro na prática médica, o diagnóstico de infecção por KPC deve ser discutido como diferencial em instituições hospitalares devido seu aspecto emergente de resistência no Brasil e suas implicações clínicas no tratamento e prognóstico do paciente. O caso relatado se destaca por a uretra não ser um sítio comum de infecção desse germe. Ainda, o caso cita descompensações clínicas causadas pela infecção e a necessidade de um diagnóstico preciso com tratamento guiado por antibiograma devido ao potencial de resistência apresentado pela bactéria.

Palavras Chave

KPC, uretrite

Área

Clínica Médica