Dados do Trabalho

Título

MELANOMA AXILAR SEM LESÃO EM PELE COMPATÍVEL COM MELANOMA

Fundamentação/Introdução

O câncer de pele melanoma é o mais frequente no Brasil, correspondendo a cerca de 30% e 3% das neoplasias malignas do órgão. O diagnóstico precoce possibilita melhores resultados em seu tratamento. Os sítios primários principais são tronco, membros inferiores e superiores, a cabeça e garganta. 16% dos casos apresentam sítio primário desconhecido. Os locais de metástases são: pele, tecido subcutâneo, pulmão, fígado, intestino, pâncreas, coração, cérebro e baço. O caso mostra uma manifestação atípica da doença, cuja investigação foi iniciada com derrame pleural e nódulo axilar à esquerda com sinais flogísticos. Ao finalizar a investigação do caso, notou que não havia sítio primário para o melanoma.

Objetivos

Relatar um caso de manifestação atípica de melanoma.

Delineamento e Métodos

N.K. 60 anos, ex tabagista. Iniciou quadro de dor e tumoração na região axilar esquerda, com piora progressiva associada a sinais flogísticos. Realizou de forma eletiva biópsia de lesão axilar com resultado de proliferação linfóide atípica. Evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores bilateralmente e piora do quadro álgico da tumoração. Realizado rastreio infeccioso negativo. Na Tomografia de tórax, evidenciou volumosa lesão nodular com densidade partes moles na região axilar esquerda medindo cerca de 6,7x5,7 cm, relacionado a linfonodomegalias neoplásicas secundárias. Derrame pleural bilateral com atelectasias pulmonares. Linfonodomegalia para-aórtica esquerda. Realizado toracocentese diagnóstica com característica de exsudado, evidenciando células neoplásicas. Evidenciou lesão em dorso à esquerda, de 5mm, coloração azulada, assimétrica e bordas irregulares. Biópsia de lesão realizada, evidenciou fibrose de derme superficial com processo inflamatório, melanoderma e a melanose. Nevo melanocítico com regressão total com fenômeno Halo associado. Realizado nova biópsia em tumoração axilar esquerda, diagnosticando neoplasia maligna pouco diferenciada. No imunohistoquímico mostrou diferenciação melânica pela co expressão de proteína S100 e SOX10, favorecendo infiltração por melanoma maligno. Realizada biópsia em mais duas lesões em dorso, evidenciado como nevus azul. Devido ao baixo status de performance, optado por priorizar medidas de conforto.

Resultados

no metodos

Conclusões/Considerações Finais

Após analisar as literaturas, observou que é um caso raro, visto que há 3,2% de melanoma metastático com tumor primário oculto. Evidenciou a necessidade de uma maior abrangência dos relatos sobre tumor primário oculto com diagnóstico de melanoma.