Dados do Trabalho

Título

MIOPATIA GRAVE RELACIONADA À DESCOMPENSAÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO EM PACIENTE USUÁRIA DE ESTATINA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O hipotireoidismo é uma das doenças endocrinológicas mais prevalentes em todo o mundo. Apresenta quadro clínico amplo, e os sintomas musculoesqueléticos podem acometer até 80% dos pacientes. O uso de estatinas também está relacionado a lesões musculares. O uso dessa classe farmacológica em indivíduos com hipotireoidismo descompensado aumenta o risco de desenvolvimento de miotoxicidade.

Objetivos

Descrever um caso de miopatia grave relacionada à descompensação de quadro de hipotireoidismo em vigência do uso de estatina.

Delineamento e Métodos

Paciente do sexo feminino, 67 anos, portadora de hipotireoidismo secundário a tireoidectomia total, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e com antecedente patológico de acidente vascular encefálico isquêmico. Fazia uso de atorvastatina 20 mg, anti-hipertensivos, antidiabéticos orais e levotiroxina 75mg, há alguns anos, mantendo bom controle. Em determinado momento, paciente evoluiu com quadro de hipotireoidismo franco (supostamente após a introdução de omeprazol e/ou irregularidade do uso da levotiroxina), com manifestação clínica de astenia e fraqueza muscular generalizada, e exames laboratoriais evidenciando um TSH de 106,6 µUI/ml e T4livre de 0,55ng/dl, bem como elevação da creatinofosfoquinase (CPK), que chegou ao nível máximo de 2505U/L (cerca de 13 vezes maior que o limite superior do valor de referência). Foram realizados ajuste da dose da levotiroxina, suspensão do uso da estatina, bem como tratamento de suporte. Paciente evoluiu com compensação do hipotireoidismo e queda progressiva dos níveis de CPK até valores normais, o que possibilitou reintrodução gradual da atorvastatina para manejo do quadro de dislipidemia, com monitorização dos valores de CPK, que se mantiveram normais, desde então, tendo mais de um ano de seguimento.

Resultados

Relato de caso descrito acima

Conclusões/Considerações Finais

O caso apresentado demonstra o impacto do hipotireoidismo na desregulação do sistema osteomuscular, bem como a importância de monitorização da função tireoidiana, principalmente em situações em que o risco de miotoxicicidade se somam, como é o caso do tratamento concomitante com hipolipemiantes orais da classe das estatinas.