Dados do Trabalho

Título

CARDIOPATIA CONGÊNITA UNIVENTRICULAR DE DUPLA ENTRADA COM COARTAÇÃO DA AORTA, TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS E GRANDE CANAL ARTERIAL: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Introdução: As cardiopatias congênitas (CC) são algumas das enfermidades mais prevalentes em neonatos no mundo. Segundo o Departamento de Cirurgia Cardiovascular Pediátrica da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, a prevalência de CC está entre 8-10 crianças por 1000 nascidos vivos.

Objetivos

Objetivos: Relatar à comunidade acadêmica um caso de cardiopatia congênita complexa.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente, sexo masculino, nascido em 06/03/2018, APGAR 8/9, pré natal completo, voltou à maternidade por icterícia fisiológica persistente, encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com cianose central. Realizado oxigenoterapia e ecocardiograma transtorácico (ECO TT) com CC grave. Agravo: cianose de extremidades, dispneia, taquicardia, sudorese fria, acidose metabólica e saturação de Hb 76%. Referenciado para hospital local de referência, em ventilação mecânica (VM) artificial e drogas vasoativas. Transportado à UTI de hospital em outro Estado. Angiotomografia de coração confirmando dupla via de entrada de ventrículo único tipo esquerdo, com vasos em transposição, coarctação de aorta importante, artérias pulmonares cruzadas e canal arterial grande e tomografia de crânio com área de isquemia em região de fronteira e hemorragia intraparenquimatosa. Com a estabilização, fez cirurgia de correção, cursou com sangramento intenso, mantido com tórax aberto. Com controle do quadro realizou toracotomia com drenagem aberta para revisão e fechamento, teve melhora clínica e alta da UTI para enfermaria. Submetido a cirurgia de Glenn, plasia valvar mitral e plasia valvar tricúspide, evoluiu com hipoxemia, infecção sistêmica e pulmonar, depois com infecção urinária.

Resultados

Descrição de caso: Com culturas negativas fez em VM na UTI, depois cateter nasal de alto fluxo. Angiotomografia analisou o Glenn para avaliação da hipoxemia e presença de fistula veno-venosa com ramificações para paravertebrais sem possibilidade de fechamento percutâneo. Extubação com hipoxemia agravada por ICC e infecção respiratória, volta da intubação e VM. Fez cirurgia de ligadura de fistula veno-venosa. ECO com fechamento de fistula. Bom estado geral, alta hospitalar, permanece em tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: Conclui-se que o paciente, após inúmeras internações e procedimentos cirúrgicos, apresentou desfecho favorável, evoluindo clinicamente bem com seguimento multiprofissional e terapia em uso de furosemida 6mg 8/8 horas, enalapril 0,3mg 12/12 horas via oral escolhida.

Palavras Chave

Cardiopatias Congênitas, Coração Univentricular, Coatação Aórtica, Transposição dos Grandes Vasos, Canal Arterial

Área

Clínica Médica