Dados do Trabalho

Título

ACROMEGALIA E OBESIDADE MÓRBIDA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A acromegalia é uma doença associada ao aumento de risco cardiovascular e redução da expectativa de vida. Em virtude do seu caráter insidioso, o diagnóstico costuma ser tardio, após vários anos de evolução. As complicações relacionadas ao excesso do GH/IGF-I, determinam elevada morbimortalidade, o que, certamente, é ainda mais acentuado quando acompanhado de obesidade mórbida, uma combinação ainda mais rara.

Objetivos

Relatar o caso de cura de uma paciente acromegálica, com obesidade mórbida e submetida à cirurgia bariátrica.

Delineamento e Métodos

Coleta de dados do prontuário, no ambulatório de Especialidades Médicas-Endocrinologia, da Univates.

Resultados

Paciente de 42 anos, feminina, parda, 156 kg, altura 1,69 cm (IMC = 54,6 kg/m2), veio ao ambulatório de endocrinologia em 16/1/2019 com acromegalia (macroadenoma de 1,6 cm com GH basal de 220 ng/mL) curada com os tratamentos prévios (cirurgia transesfenoidal julho/1998, usou cabergolina até 2002 e octreotida de 2004 a 2014, radiocirurgia 2007). Tinha hipertireoidismo por Doença de Graves, tratado com iodo radioativo em 2008 (sem necessidade de reposição de levotiroxina). Engravidou em 2009 com gestação a termo. GH de 2015 era 1,7 ng/mL. Atualmente, tem GH basal 0,725 ng/mL, (ref 0,01-3,607 ng/mL) e IGF-1 173 ng/mL (ref 66-267 ng/mL), sem comprometimento dos outros eixos hipofisários (menstruação regular e exames hormonais normais). Apresenta dificuldade de deambulação pelas sequelas ósteo-articulares. Por indicação endocrinológica, foi realizada cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux, conforme indicação do cirurgião) em 30 de julho de 2020. Após seis meses do procedimento, reduziu peso para 115 kg (4/8/2021) (IMC 40,3 kg/m2), e normalizou dislipidemia e hipertensão sem necessidade de medicamentos.

Conclusões/Considerações Finais

Esta paciente com acromegalia curada, com sequelas osteoarticulares graves, que só se acentuaram com a obesidade mórbida, teve na cirurgia bariátrica a alternativa mais eficaz para melhorar sua qualidade e expectativa de vida. A raridade do caso justifica até a falta de literatura sobre o assunto. A decisão médica e o manejo clínico-cirúrgico apropriado, baseado em conhecimento e no resultado do trabalho de todos os colegas envolvidos no cuidado desta paciente ao longo dos anos, nos mostra um sucesso científico e terapêutico, mas principalmente, uma vida melhor para a paciente, objetivo primordial da medicina.

Palavras Chave

Acromegalia. Cirurgia Bariátrica. Obesidade.