Dados do Trabalho

Título

OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE ARTERITE DE TAKAYSU

Fundamentação/Introdução

A artrite de Takayasu (ATK) é uma vasculite granulomatosa crônica, de origem idiopática, que afeta a aorta e seus ramos principais, bem como as artérias coronárias pulmonares, podendo causar lesões obstrutivas ou dilatação e formação de aneurismas nos segmentos arteriais envolvidos.

Objetivos

ASSOCIAR UMA MANIFESTAÇÃO DE OCLUSÃO ARTERIAL COM VASCULITE DE GRANDES VASOS

Delineamento e Métodos

RELATO DE CASO.

Resultados

Os autores relatam um caso de uma paciente feminina, 36 anos, negra, portadora de hipertensão arterial, usuária de anticoncepcional oral, admitida no setor da vascular com relato de que há três meses iniciou quadro de cianose intermitente em primeiro quirodáctilo esquerdo, associado a poiquilotermia de mão esquerda e parestesias. Dois meses após, a cianose evoluiu para fixa, com parestesias em membro superior esquerdo (MSE), perda da sensibilidade superficial, dor persistente e paresia do mesmo. Procurou atendimento médico, com exame físico inicial demonstrando ausência de pulso braquial, radial e ulnar em membro superior esquerdo. Força grau 4 e pressão inaudível no mesmo membro. Pressão arterial à direita: 130x80 mmHg. Sem sinais de artrite. Realizou USG doppler de MSE com oclusão de artéria braquial e radial. Angiotomografia de MSE com trombo hipodenso preenchendo parcialmente a luz arterial na transição entre axilar e braquial, com extensão de 4,0 cm em segmento de artéria braquial na região distal e anterior do cotovelo. Angiotomografia de tórax com trombo preenchendo a luz da artéria subclávia esquerda desde sua origem até o nível da emergência da artéria vertebral esquerda. Ecocardiograma transtorácico com disfunção diastólica grau 1. Angiografia de com oclusão de artéria radial. Eletrocardiograma sem alterações. Exames laboratoriais demonstram VHS de 33 mm/h, fator antinuclear e anti SM não reagentes, C-ANCA e P-ANCA não reagentes, anticardiolipina e anticoagulante lúpico não reagentes. Evoluiu com necrose seca em falange distal de polegar esquerdo, sendo realizado amputação da falange. Alta hospitalar melhorada em uso de aspirina, estatina, cilostazol, e prednisona na dose de 1 mg/kg/dia.

Conclusões/Considerações Finais

A ATK é uma doença crônica, progressiva, com alta morbidade de difícil diagnóstico e tratamento, pois os sintomas iniciais são heterogêneos e inespecíficos. Após o diagnóstico, baseado no quadro clínico sugestivo e na presença de alterações nos exames de imagem da aorta e seus principais ramos, é importante o início precoce do tratamento com corticoides em altas doses e imunossupressores.

Palavras Chave

Arterite de Takayasu; vasculite; cianose; poiquilotermia.

Área

Clínica Médica