Dados do Trabalho

Título

Síncope e dor torácica provocadas por causa incomum: origem anômala de coronária.

Fundamentação/Introdução

A origem anômala de artérias coronárias é uma alteração de natureza congênita, frequentemente considerada como variação anatômica normal, especialmente se a localização e trajeto não implicarem em significância patológica. As variantes que resultam em relevância clínica frequentemente estão associadas à origem da artéria coronária em seio coronário oposto, alteração associada à risco de morte súbita e que deve ser investigado em pacientes sintomáticos. O trajeto interarterial está associado à angina típica e a maior prevalência de eventos cardiovasculares, incluindo isquemia miocárdica e arritmias, mesmo na ausência de aterosclerose. Estudos baseados em achados de cineangiocoronariografia e tomografia computadorizada multislice apontam diferentes prevalências para origem anômala de artéria coronária, sendo encontrado valores em torno de 1%, de 1,5%, chegando a 2,3%, dependendo do estudo

Objetivos

Destacar caso de síncope de origem cardíaca associada à precordialgia secundárias à condição congênita rara

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Trata-se de paciente de 56 anos, sexo masculino, previamente hipertenso, com história familiar positiva de doença coronariana. Apresentou quadro de síncope, associado a diaforese, liberação esfincteriana e vômitos. Evoluiu com dor precordial de forte intensidade, em queimação, sem alterações iniciais ao eletrocardiograma. Dosagem de troponina negativa. Ecocardiograma sem alterações segmentares da contratilidade, função sistólica biventricular preservada. Durante cineangiocoronariografia não foi possível a visualização de artéria coronária direita (ACD), a despeito da ampla experiência do examinador, aventando-se a hipótese de origem anômala da ACD. Procedeu-se, então, a realização de angiotomografia de coronárias que confirmou a origem anômala de ACD, originando-se superiormente ao seio coronariano apresentando pequeno trajeto interarterial. Após revisão da literatura e discussão com equipe de Cardiologia, decidiu-se pelo tratamento clínico

Conclusões/Considerações Finais

As opções de tratamento para pacientes com coronária de origem anômala incluem correção cirúrgica, intervenção coronariana percutânea e assistência médica conservadora. A decisão de tratamento para estes pacientes ainda é difícil e controversa, pois não há maneira de estratificá-los. De qualquer modo são pacientes que precisam de avaliação precisa e minuciosa antes da seleção do método de tratamento, além de um controle cardiológico regular.

Palavras Chave

Síncope, Circulação coronária, Variação anatômica

Área

Clínica Médica