Dados do Trabalho

Título

Intoxicação grave por cogumelo Amanita muscaria - Relato de caso

Fundamentação/Introdução

A Amanita muscaria é um cogumelo de origem euro-asiática que tem como característica o chapéu vermelho com manchas brancas. Apresenta em sua composição ácido ibotênico, muscimol e muscasone, substâncias alcalóides que podem resultar em um amplo espectro de sintomas muscarínicos e colocar a vida do paciente em risco

Objetivos

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Delineamento e Métodos

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Resultados

Descrição do caso: Paciente masculino, 40 anos, foi admitido na emergência com sudorese, bradicardia, fasciculações musculares e alteração do nível de consciência. Relatou ingesta há 1 hora de cogumelos coletados na natureza para uma refeição. Evoluiu com convulsão refratária ao tratamento inicial, sialorreia e hipotensão, sendo submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica sob uso de Fentanil/Midazolam. Necessidade de atropina e noradrenalina 1,07mcg/min. Após 48h, apresentou oligúria e colúria, hipernatramia (Na 150) e aumento na proteína C reativa (PCR = 48). Manejado com hidratação intravenosa e ceftriaxone, por suspeita de pneumonia aspirativa. Extubado no quarto dia ainda com episódios de confusão mental, intercalando períodos de agitação e desorientação, quadro este que persistiu até o oitavo dia. Recebeu alta hospitalar, sem alterações clinico laboratoriais após 11 dias de internação. Laboratório (quinto dia): TGO 148, TGP 157, gama GT 149, BD 1,77, BI 1,42. K 3,0, Sorologias para hepatites virais: não reagentes. Laboratório (oitavo dia): creatinofosfoquinase fração MB (CK-MB = 227) e creatinofosfoquinase (CPK = 855. Identificação do cogumelo por Micologista: Amanita muscaria.

Conclusões/Considerações Finais

A Amanita muscaria é bastante conhecida pelos efeitos alucinógenos, mas contém substâncias químicas potencialmente severas a depender da estação da colheita, modo de preparo e quantidade ingerida de cogumelo. Os estudos associam o maior número de intoxicações pela A. muscaria com a disseminação de receitas de preparo do fungo para o uso recreativo. Desse modo, devemos estar atentos no atendimento inicial à possibilidade de intoxicação em pacientes que chegam ao atendimento médico apresentando sintomas colinérgicos. Uma vez confirmado a história da ingesta, a lavagem gástrica precoce pode ser determinante para reduzir a absorção dos alcalóides tóxicos. O tratamento com atropina não é consenso na literatura, mas pode ser um forte aliado no tratamento dos pacientes graves, reduzindo os sintomas muscarínicos.

Palavras Chave

Amanita muscaria, intoxicação, muscarinicos, alcalóides tóxicos, atropina,