Dados do Trabalho

Título

PROCEDIMENTO DE BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COMO FORMA TERAPÊUTICA DE TAQUICARDIA VENTRICULAR REFRATÁRIA EM PACIENTE PORTADOR DE CARDIOMIOPATIA CHAGÁSICA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: A Doença de Chagas (DC) é uma doença infecciosa causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. A cardiopatia chagásica crônica (CCC) manifesta-se clinicamente sob a forma de três principais síndromes: insuficiência cardíaca, arritmogênica, trombogênica. A miocardite chagásica crônica, com sua característica difusa, progressiva e fibrosante, proporciona um excelente substrato anatomopatológico para a ocorrência do fenômeno da reentrada e surgimento de arritmias, por isso a forma de apresentação clínica mais frequente é a arritmogênica, presente em aproximadamente 40% dos pacientes na fase crônica da doença.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente submetida a bloqueio de gânglio estrelado para tratamento de taquicardia ventricular refratária em uma paciente portadora de cardiopatia chagásica forma arritmogênica.

Delineamento e Métodos

RELATO DE CASO: M.F.L, sexo feminino, 68 anos, lavradora, com diagnóstico de cardiomiopatia chagásica forma arritmogênica. Paciente realizava acompanhamento em serviço terciário de cardiologia e foi submetida a implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) há 8 anos devido episódio de taquicardia ventricular sustentada (TVS).

Resultados

RELATO DE CASO: Deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento com queixa de palpitação, dispneia, lipotimia e dor torácica e múltiplos episódios de TVS. Realizou eletrocardiograma que evidenciou TVS monomórfica com frequência de 180 bpm onde foi instituído cardioversão química com amiodarona e elétrica que não cessou a taquicardia, além do controle ineficaz mesmo com terapias antitaquiacardia do dispositivo. Após ser encaminhada para serviço terciário optou-se pelo bloqueio de gânglio estrelado esquerdo com solução de xylocaína, após o procedimento paciente evoluiu com remissão dos sintomas e cessação dos episódios de TVS. A paciente aguarda realização de procedimento de ablação por cateter.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: A tempestade elétrica é definida como a ocorrência de taquicardia ventricular e/ou fibrilação ventricular que requer múltiplas cardioversões elétricas ou desfibrilações em 24 horas. Tais episódios são preditores independente de mau prognóstico. Sua abordagem terapêutica pode variar de medicamentos e procedimentos ablativos até transplante cardíaco. A paciente em questão, devido indisponibilidade imediata de procedimento de ablação por cateter foi submetida ao procedimento de bloqueio de gânglio estrelado, que restaura o equilíbrio do sistema nervoso autonômico como forma alternativa.

Palavras Chave

Palavras-chave: Tempestade Elétrica. Cardiomiopatia Chagásica. Bloqueio Gânglio Estrelado.