Dados do Trabalho

Título

Potencial associação entre eventos trombóticos e a administração da vacina ChAdOx1-S utilizada na pandemia contra a COVID-19.

Fundamentação/Introdução

Introdução: Com a atual pandemia da COVID-19, o desenvolvimento de imunizações seguras e eficazes foi determinante para possível controle mundial da crise epidemiológica. O adenovírus de chimpanzé que codifica a glicoproteína de pico SARS-CoV-2 (ChAdOx1-S) é a vacina Oxford-AstraZeneca projetada para prevenir a infecção, entretanto, reações adversas raras foram relacionadas como o risco de eventos trombóticos em 0.0002% dos casos.

Objetivos

Objetivo: Descrever caso raro de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico como possível reação adversa pós vacinação.

Delineamento e Métodos

Relato de caso: Paciente, 64 anos, sexo masculino, recebeu primeira dose da vacinação contra a COVID-19 da fabricante Oxford-AstraZeneca em 10/04/2021, não apresentando reações iniciais. Após dois dias, iniciou quadro de confusão mental sendo encaminhado para serviço de emergência hospitalar na cidade do Rio de Janeiro-RJ. Exame neurológico evidenciou hiperreflexia patelar direita. Hipertenso controlado em uso de propanolol, negou tabagismo, etilismo e outras patologias. Foi estabelecido o diagnóstico de AVC isquêmico. Como conduta inicial realizou-se antiagregação plaquetária e estatinas. A angiorressonância obtida no dia 17/04/2021 apontou lesão hiperintensa na porção tálamo-capsular anterior à esquerda, sugerindo insulto vascular subagudo tardio em território da artéria coroidea anterior. Ecocolordoppler de caróticas e vertebrais não demonstraram alterações assim como o ecocardiograma. Exames laboratoriais dentro da normalidade.

Resultados

O caso conduziu-se para seguimento em unidade de atenção primária, em que paciente foi reavaliado encontrando-se evolutivamente melhor, contudo apresentou sinais de confusão mental residual. Definiu-se, portanto, como episódio agudo grave pós vacinação.

Conclusões/Considerações Finais

As reações adversas resultantes da aplicação de vacinas contra a COVID-19 reportadas podem ocorrer após 2 a 20 dias, e os eventos trombóticos não estão entre os mais comuns. O risco esperado de tais reações em pacientes hospitalizados em decorrência da infecção pelo vírus é extremamente maior, relatado em 16.5% dos casos. Há de se ressaltar que a vacinação permanece recomendada, sendo os benefícios superiores que os riscos. Embora não seja possível afirmar causalidade neste relato, é importante manter a vigilância sobre os efeitos adversos e respeitar as recomendações específicas de cada vacina, em especial o intervalo entre infecção pelo vírus e dose administrada.

Palavras Chave

Acidente Vascular Cerebral; Vacina; COVID-19; Reações adversas;

Área

Clínica Médica