Dados do Trabalho

Título

COVID-19 e miocardite: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Com o seu início na China, em dezembro de 2019, a pandemia causada pela COVID-19 já infectou mais de 200 milhões de pessoas. Com apresentação clínica ampla e heterogênea, além do comprometimento pulmonar a reação inflamatória também acomete o sistema cardiovascular.

Objetivos

Relato de caso de um paciente do sexo masculino, jovem, previamente hígido, que contraiu de forma comunitária o SARS-CoV-2 e desenvolveu doença clínica, com comprometimento cardíaco grave, evoluindo à óbito.

Delineamento e Métodos

As informações contidas neste relato de caso foram obtidas por meio de revisão de prontuário, entrevista com equipe médica, registro dos exames complementares e revisão de literatura.

Resultados

Paciente masculino, de 27 anos, com queixas gripais há 21 dias caracterizadas por tosse seca, mialgia e coriza, com RT-PCR para COVID-19 coletado há 20 dias em andamento e um prévio positivo coletado há 50 dias, procurou o Pronto Atendimento referindo dispneia, palpitação e dor torácica nos últimos 7 dias, de piora progressiva. Na admissão Tomografia de tórax com sinais de aumento de área cardíaca e presença de vidro fosco em 25% do parênquima pulmonar e ECG evidenciava Fibrilação Atrial de Alta Resposta (FAAR), com controle de frequência após medidas clínicas farmacológicas. Devido às alterações no ECG e na tomografia, foi levantada a hipótese diagnóstica de miocardite viral por SARS-CoV-2. Realizado ecocardiograma transtorácico que constatou fração de ejeção reduzida (FE:38,5%), dilatação do ventrículo esquerdo e dilatação leve do átrio esquerdo, hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo por hipocinesia difusa, além de aumento discreto de marcadores de necrose miocárdica (troponina 40pg/ml) e BNP:2563 pg/ml. Durante a internação, manteve-se em Fibrilação Atrial, com melhora dos sintomas respiratórios, recebendo alta com Varfarina, Losartana e Carvedilol. No entanto paciente iniciou quadro de insuficiência cardíaca, com edema de membros inferiores, dispneia ao moderados esforços e turgência jugular, evoluindo a óbito por arritmia cardíaca 90 dias após a alta, segundo informações coletadas com a família.

Conclusões/Considerações Finais

A miocardite pode ser uma das complicações cardíacas secundárias à infecção pelo SARS-CoV-2 e pode evoluir de forma aguda e grave. Na suspeita clínica, devemos monitorar a evolução do paciente, acompanhar o surgimento de insuficiência cardíaca aguda e manter seguimento para controle evolutivo após a alta médica.

Palavras Chave

COVID-19; Miocardite; Insuficiência cardíaca; Pneumonia