Dados do Trabalho

Título

PARALISIA PERIODICA HIPOCALEMICA ADQUIRIDA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Paralisias periódicas são episódios de fraqueza,dor muscular ou rigidez com duração variável geralmente em indivíduos anteriormente saudáveis.A paralisia periódica hipocalemia é uma condição onde pacientes apresentam episódios de paralisia e hipocalemia(K sérico < 3,5 mmol/L) e é caracterizada por paralisia flácida com predomínio proximal e hiporreflexia.Os episódios se desenvolvem de minutos a horas e podem durar de horas até dias.

Objetivos

Descrever caso incomum de hipocalemia grave e refratária no contexto intra-hospitalar.

Delineamento e Métodos

N/A

Resultados

LJO,mulher de 46 anos,admitida no PS aos cuidados da psiquiatria devido piora geral do estado psíquico e queixas de perda de força em MMII e dificuldade de deambular há 2 meses,com piora progressiva há 7 dias.Paciente com antecedente de transtorno de personalidade tipo Cluster B,Fibromialgia,HAS e Hipotiroidismo.Avaliada pela Neurologia Clínica devido paraparesia com exame clínico evidenciando hipotonia proximal dos MMII com força muscular grau II e hiporreflexia,interrogada mielopatia progressiva subaguda e solicitado exames complementares.Exames séricos evidenciaram K 1,8 mmol/L e paciente foi levada a sala de emergências para monitorização,realizado ECG evidenciando ritmo sinusal com intervalo QT de 580ms e presença de onda U com achatamento de onda T.Devido estabilidade às medidas iniciais, foi transferida para leito de retaguarda para término da investigação aos cuidados da Clínica Médica.Devido hipocalemia grave e refratária, iniciada investigação de hipocalemia secundária como tireoidopatia,hipoaldosteronismo,painel reumatológico,sorologias,dosagem sérica de lítio e de canalopatias devido paraparesia associada.Paciente referiu posteriormente diarreia crônica a 6 meses de caráter intermitente,solicitado então coprograma e coprocultura.Exames complementares não evidenciaram alterações,exceto pela Eletroneuromiografia (ENM) que evidenciou after-discharges,compatível com canalopatia em resolução.

Conclusões/Considerações Finais

A hypoPP pode ser primária ou o sintoma de uma doença/síndrome sistêmica, e deve ser pensada sempre que houver hipotonia (flacidez) com paralisia bilateral, simétrica, ascendente, marcadamente de predomínio proximal e poupando musculatura facial e reflexos de estiramento muscular normais ou reduzidos e reflexo cutâneo plantar em flexão concomitantes a um episódio de hipocalemia. Entre os episódios, os indivíduos costumam ser assintomáticos. O diagnóstico é confirmado por ENM e após descartadas outras causas.

Palavras Chave

HIPOCALEMIA; DISTURBIOS ELETROLITICOS; PARALISIA PERIODICA HIPOCALEMICA.