Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE SINTOMAS DE INSONIA E GRAVIDADE DO EPISODIO DEPRESSIVO MAIOR EM PACIENTES ACOMPANHADOS EM AMBULATORIO DE CLINICA MEDICA

Fundamentação/Introdução

Sintomas de insônia tem sido considerados fatores de risco para desenvolvimento de episódio depressivo maior. Apesar de ser um dos critérios não obrigatórios para o diagnóstico dessa doença, pouco se sabe sobre a associação desses sintomas com a gravidade da depressão.

Objetivos

Investigar prevalência de sintomas de insônia e de episódio depressivo maior e analisar a relação entre os sintomas de insônia e a gravidade do episódio depressivo maior.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um estudo observacional e transversal, com inclusão de pacientes atendidos nos ambulatórios de Clínica Médica em Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Foram aplicados os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM- 5) para diagnóstico de episódio depressivo maior e a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, com 17 itens (HAM-D), para avaliação da gravidade do episódio depressivo maior. A avaliação dos sintomas de insônia ocorreu por meio de questionário, no qual houve divisão entre insônia inicial, insônia intermediária e insônia terminal. Além disso, os participantes responderam o MINI Exame do Estado Mental para exclusão de demência. Para análise estatística, foram aplicados os testes de Kolmogorov-Smirnov, qui-quadrado, teste t de Student, regressão logística binária, Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Foi considerado o nível de significância de 5%.

Resultados

Foram incluídos 375 pacientes com idade de 20 a 82 anos, 65,1% eram do sexo feminino. A prevalência de episódio depressivo maior foi de 33,3%. A prevalência de insônia inicial, intermediária e terminal foi de 35,5%, 31,5% e 27,2%, respectivamente. Entre os sintomas de insônia, aquele com maior poder preditivo no diagnóstico de episódio depressivo maior foi a insônia inicial (p<0,001), seguido de insônia intermediária (p= 0,002) e insônia terminal (p=0,03). Houve maior frequência de depressão grave naqueles com sintomas de insônia em comparação aos pacientes sem esses sintomas (26,8% e 1,4%, respectivamente; p<0,001). A presença de sintomas de insônia esteve relacionada ao aumento na chance de depressão moderada (OR=6,5; IC95%:3,1-13,3; p<0,001) e na chance de depressão grave (OR=55,3; IC95%:16,4-186,6; p<0,001).

Conclusões/Considerações finais

Foi encontrada elevada prevalência de sintomas de depressão e de episódio depressivo maior. A presença dos sintomas de insônia esteve relacionado com maior chance de depressão moderada e de depressão grave.

Palavras Chave

Palavras-chave: depressão, episódio depressivo maior, insônia