Dados do Trabalho

Título

Sindrome de Heerfordt- uma forma rara de apresentação da sarcoidose

Fundamentação/Introdução

A sarcoidose é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida, levando à formação de granulomas não caseosos em diversos órgãos. A síndrome de Heerfordt representa uma forma de apresentação clinica encontrada em até 5% dos pacientes com sarcoidose, caracterizada por paralisia facial periférica, tumefação parotídea e uveíte anterior.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente diagnosticado com uma rara apresentação clínica de sarcoidose, a Sindrome de Heerfordt. Paciente mantém acompanhamento regular no ambulatório de clínica médica, em uso de corticoterapia, apresentando dificil desmame.

Delineamento e Métodos

Relato de caso clínico

Resultados

J. S. O, masculino, negro, 38 anos, pintor de prédios, antecendente de hipertensão arterial sistêmica e internação prévia por hipótese de parotidite epidêmica, sem melhora com antibioticoterapia. Paciente evoluiu com aumento de glândulas submandibulares, parótidas e paralisia facial periférica, que referia já ter apresentado na internação anterior. Também relatava borramento visual, sendo diagnosticado uveite anterior bilateral pela equipe da oftalmologia. Após avaliação da clínica médica, foi levantado a hipótese diagnóstica de Síndrome de Heerfordt. Realizado punção aspirativa por agulha fina e biópsia da glândula submandibular e parótida, cuja análise anatomopatológica evidenciou presença de granuloma não caseoso e coloração de Ziehl-Neelsen negativa, confirmando sarcoidose. Paciente apresentou melhora dos sintomas após inicio de prednisona 40mg/dia via oral, e da turvação visual após aplicação de colirios prescritos pela oftalmologia. Mantém acompanhamento no ambulatório de clínica médica, em uso crônico de prednisona 5mg/dia. Apresentou recidiva dos sintomas após tentativas de suspensão de corticoterapia

Conclusões/Considerações Finais

A Sindrome de Heerfordt caracteriza-se por instalação ao longo de poucas semanas. O diagnóstico geralmente requer a demonstração histológica de granulomas não caseosos em biópsias, bem como a exclusão de outras doenças como micoses e tuberculose. A maior incidência ocorre na faixa etária dos 20 aos 40 anos de idade. Como relatado nesse caso, os negros parecem apresentar uma doença mais aguda e grave do que os brancos, dificultando o desmame de corticoide. Dessa forma, o reconhecimento de que sintomas e sinais como paralisia facial periférica, aumento das glândulas parótidas e uveíte anterior, característicos da síndrome de Heerfordt, poderão corresponder a manifestações iniciais de sarcoidose, exige um elevado grau de suspeição clínica.

Palavras Chave

Heerfordt, sarcoidose, granuloma, uveite, corticoide