Dados do Trabalho

Título

Manifestação atáxica paraneoplasica devido a neoplasia prostática avançada - Um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Descrevemos caso de paciente com ataxia cerebelar subaguda paraneoplasica por câncer prostático.

Objetivos

Demonstrar quadro clínico de ataxia cerebelar como manifestação atípica de neoplasia prostática avançada e importância da suspeição clinica e diagnósticos diferenciais.

Delineamento e Métodos

JBR, masculino, pardo, 75 anos, previamente ativo, buscou atendimento médico devido a queixa de incoordenação motora e desequilíbrio progressivo há 14 dias que impossibilitavam o caminhar sem auxilio. Relata ainda que previamente apresentava adinamia sensação parestésica em mãos e pés e perda ponderal de cerca de 5 quilos em 2 semanas associado a hiporexia. De antecedentes pessoais apresentava diabetes insulinodependente de longa data associado a neuropatia e retinopatia diabética e hipertensão arterial. Nega vícios. Ao exame neurológico apresentava alterado: marcha ebriosa, hiporreflexia nos quatro membros, teste de romberg negativo, mas apresentando dança dos tendões ainda com olhos abertos e decomposição do movimento ao teste calcanhar joelho. Em exame geral notado presença de linfonodo supraclavicular. Paciente sem queixas miccionais ou de hábito intestinal.

Resultados

Aos exames iniciais laboratoriais não apresentou alterações. Realizado investigação com punção lombar, apresentou aumento de proteínas: 84, pandy+ leuco:2, glicose :161.Solicitado ressonância de encefalo sem alterações associadas ao caso. Com clinica e líquor indicando associação com neuropatia inflamatória em atividade foi decidido por tratamento com imunoglobulina Humana, com melhora parcial dos sintomas. Iniciada investigação de possível etiologia oncológica com biopsia excisional de linfonodomagelia supraclavicular e tomografia com contraste de região cervical, torácica e de abdome. Evidenciado aos exames de imagem linfonodomegalias em diversas cadeias com centro necrótico. Resultado de anatomopatológico mostrou carcinoma pouco diferenciado, solido e invasivo com imunohistoquimica demonstrando origem prostática. Encontrado em prontuário eletrônico valores elevados de PSA Total e livre prévios, que ratificaram diagnóstico.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome atáxica pode ser manifestação de diversas condições clínicas incitando diversos diagnósticos diferenciais. A etiologia paraneoplásica é uma apresentação adquirida comum em adultos, contudo a forma relacionada a câncer de próstata é pouco descrita, destacando a importância do seu conhecimento e suspeição clínica.

Palavras Chave

Síndrome ataxica, paraneoplasico, cancer de prostata,