Dados do Trabalho

Título

PANCREATITE ASSOCIADA A HIPERTRIGLICERIDEMIA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A hipertrigliceridemia é a terceira maior causa de pancreatite aguda, cuja mortalidade é alta e provoca grande impacto na saúde pública. Não há tratamento específico, objetivando-se a terapêutica padrão para pancreatite e redução rápida dos níveis de triglicerídeos. Deve-se atentar para causas secundárias, como, obesidade, alcoolismo e diabetes.

Objetivos

Relatar o caso de paciente admitido em hospital público de São Paulo/SP, que desenvolveu pancreatite associada a hipertrigliceridemia > 10.000 mg/dL.

Delineamento e Métodos

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Resultados

G.M.S., 43 anos, masculino, admitido em hospital público de São Paulo/SP, em 15/04/21, queixando-se de hiporexia, polidipsia, vômitos e dor abdominal difusa há cinco dias, além de perda ponderal importante. História pregressa de diabetes não insulino-dependente e adenocarcinoma de sigmóide (ressecado em dezembro/2020, em quimioterapia adjuvante). Ao exame físico, mal estado geral, desidratado 2+/4+, sonolento, abdome tenso e doloroso à palpação.
Exames laboratoriais evidenciaram hiponatremia (105), hiperglicemia (333), acidose metabólica (pH 7,0 HCO3 5,8 PCO2 23, BE -24), e urina 1 com corpos cetônicos 3+, compatível com cetoacidose diabética (CAD). É iniciado, portanto, protocolo de tratamento. Tomografia computadorizada de abdome mostra pâncreas difusamente aumentado e densificação da gordura peripancreática. Exames complementares evidenciaram triglicérides de 11.323 e amilase de 1.193. Tais achados em conjunto inferem diagnóstico de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia.
No mesmo dia, paciente evolui com insuficiência respiratória aguda, demandando intubação orotraqueal. Após três dias, manteve refratariedade da CAD, apesar de terapêutica adequada, e apresenta piora infecciosa associada a disfunção renal aguda KDIGO 3, com necessidade de droga vasoativa. Iniciada antibioticoterapia de amplo espectro e, a despeito da redução expressiva dos triglicérides (última dosagem de 600) e negativação dos corpos cetônicos em urinálise, manteve-se em acidose metabólica grave e evoluiu para óbito no 4º dia de internação.

Conclusões/Considerações Finais

A hipertrigliceridemia pode ser uma condição fatal, assim como ocorreu neste caso. Níveis muito elevados de triglicerídeos culminaram em pancreatite aguda grave e óbito secundário aos diversos distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos associados à falência pancreática e resposta inflamatória sistêmica.

Palavras Chave

Área

Clínica Médica