Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE SWEET LIKE GRAVE, MANIFESTAÇÃO INCOMUM DA INFECÇÃO PELO MYCOBACTERIUM LEPRAE – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com manifestações no sistema nervoso periférico e na pele. A presença de mancha ou placa hipoestésica define um caso de hanseníase, que pode ser classificada em pauci ou multibacilar. Além disso, ao longo do curso crônico da doença, fenômenos imunológicos agudos podem acontecer em 30% dos doentes. A reação hansênica tipo 1 (RH1) decorre da resposta imune-celular de padrão T helper 1, e caracteriza-se por placas eritêmato-edematosas na pele, com ou sem neurite periférica. Os pacientes boderlines (dimorfos), com instabilidade imunológica, são os mais propensos a RH1. Já a reação tipo 2 (RH2) decorre da resposta humoral, perfil T helper 2, entre pacientes do polo Virchowiano, sendo o eritema nodoso hansênico (ENH) sua manifestação clássica. Pápulas, placas e nódulos subcutâneos dolorosos, de coloração eritêmato-violácea, além de febre, mal-estar, mialgia são manifestações do ENH. Menos comuns, lesões de pele Sweet-like, hepatite, esplenite, enfartamento ganglionar generalizado, edema acrofacial ou generalizado, iridociclite, orquiepididimite e lesão renal podem ocorrer.

Objetivos

Relatar caso de RH grave Sweet-like como manifestação inicial de Hanseníase.

Delineamento e Métodos

Descrição de caso: C. P. G., masculino, 56 anos, há três semanas com lesões cutâneas ulceradas, dolorosas, disseminadas, acompanhadas de febre, calafrio e mal-estar geral. Negava comorbidades, bem como contato com hanseníase. Ao exame, paciente em mal estado geral, hipocorado, prostrado, com placas eritematosas, infiltradas, algumas encimadas por vesículas, outras ulceradas, disseminadas. Tendo em vista a gravidade do caso, o paciente foi internado com a hipótese diagnóstica de síndrome de Sweet. Os exames da admissão mostravam hemoglobina de 7,5g%, leucócitos de 16.680 (73% de neutrófilos), ureia: 44mg/dl, creatinina: 1,71mg/dl, PCR: 101 mg/dl. Paciente foi submetido a hemotransfusão, hidratação venosa, além de sintomáticos e metilprednisolona 125 mg/dia, com melhora expressiva do quadro, após 24h.

Resultados

Descrição do caso: A suspeita clínica foi confirmada pelo raspado dérmico positivo, com índice baciloscópico de 4, confirmando tratar-se de hanseníase.

Conclusões/Considerações Finais

Apresentamos caso clínico de reação hansênica grave Sweet-like, como apresentação clínica inicial de hanseníase, com boa resposta a corticoterapia e poliquimioterapia multibacilar específica.

Palavras Chave

Hanseníase. Reação Hansênica tipo 2. Síndrome de Sweet.