Dados do Trabalho

Título

Poliarterite nodosa com manifestações neurológicas: Relato de caso

Fundamentação/Introdução

Introdução: Poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite necrosante sistêmica, que acomete artérias de médio e pequeno calibre. É rara, mais comum em homens, com manifestações clínicas inespecíficas e evolução variável. O diagnóstico é realizado por uma associação de achados clínicos e demonstração de vasculite tecidual por biópsia ou por imagem, com exclusão dos diagnósticos diferenciais.

Objetivos

Objetivo: Relatar a PAN em paciente mulher e realçar a importância do diagnóstico para o manejo adequado.

Delineamento e Métodos

Relato de caso: R.A.P, 47 anos, natural de Atibaia, auxiliar de cozinha. Previamente hígida, nega tabagismo, etilismo, alergias, uso de medicações contínuas, traumas ou cirurgias. Iniciou, há 4 meses, quadro de parestesia de membros inferiores (MMII), associada a dor e edema, predominantemente em joelhos. Após um mês, ascendeu para MMSS e apresentou um episódio de febre. Há 20 dias, veio trazida ao serviço devido a paresia em MMII e impossibilidade de deambular. Refere inapetência com perda de 10kg nos últimos três meses. Nega cefaleia, dispneia, alterações visuais ou do trato geniturinário. Apresentava-se em regular estado geral, descorada 2+, desnutrida, consciente e orientada, presença de fezes em ampola retal, sem tumorações. Glasgow 15, Força grau II em MSD com mão caída indicando mononeuropatia e MIE/MID e força grau IV em MSE, apresentando tremor de movimentos em MSD. Demais achados sem alterações. Realizado TC de crânio com hipodensidades capsulolenticulares isquêmicas a direita, TC coluna vertebral com espondilose cervical e TC abdome total com espessamento parietal gástrica, hidronefrose bilateral sem fatores obstrutivos, espessamento parietal vesical.

Resultados

Líquor normal. Anemia microcítica hipocrômica com anisocitose, PCR e VHS aumentado, hipoalbuminemia. Sorologias negativas. Endoscopia com esofagite e estase gástrica. Arteriografia com A. renal direita não identificada e A. renal esquerda pérvia, alongada, estenose proximal de A. segmentar superior e microaneurisma local. Biópsia do M. gastrocnêmio sem alterações. Evoluiu com hipertensão durante internação, perda global de força muscular, abolição de reflexos, fala lentificada e edema em MMII. Iniciado pulsoterapia com metilprednisolona e alta hospitalar com prednisona e ciclofosfamida com retorno da força muscular.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: É de grande importância a suspeita de PAN em pacientes que se apresentam com manifestações inflamatórias multissistêmicas para o diagnóstico e tratamento correto dessas condições.

Palavras Chave

Poliarterite Nodosa; Vasculite Sistêmica; Vasculite;

Área

Clínica Médica