Dados do Trabalho

Título

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA APÓS INFECÇÃO PELO SARSCOV-2 – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O novo Coronavírus (SARS-CoV-2) é um grupo de RNA em fita simples
capaz de desencadear uma resposta inflamatória exacerbada e sistêmica. Contudo,
além da sintomatologia relacionada ao período de infecção, muitos indivíduos evoluem
com quadros pós-virais com persistência de sintomas após 14 dias e/ou sequelas
definitivas. Portanto, a infecção por COVID-19 pode ser considerada como causa de
sequelas definitivas endocrinológicas, reumatológicas, neurológicas e cardiovasculares
com desfechos graves como as arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca.

Objetivos

Analisar a associação de infecção por COVID-19 com insuficiência cardíaca.

Delineamento e Métodos

Paciente feminino de 39 anos sem doença prévia, com histórico de infecção
por COVID-19 três meses antes da consulta, com persistência do quadro de ageusia e
anosmia, e evoluiu com dispneia, sibilância, edema e oligúria. Foi encaminhada ao
hospital para internação, realizado propedêutica laboratorial e de imagem, com os
resultados: radiografia de tórax evidenciado infiltrado bilateral difuso; ecocardiograma
transtorácico com hipocinesia difusa e moderada de ventrículo esquerdo (VE), função
diastólica de VE alterada (padrão pseudonormal), insuficiência mitral e tricúspide leves,
pressão estimada em artéria pulmonar de 56 mmHg e fração de ejeção de 48%, e sem
alterações eletrocardiográficas e laboratoriais significativas. Foi iniciado o tratamento
com furosemida, carvedilol, enalapril e digoxina, com estabilização do quadro.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

O dano cardiovascular causado pela COVID-19 é frequente em pacientes
infectados, principalmente naqueles portadores de hipertensão, insuficiência cardíaca,
arritmias e doença coronariana. Contudo, alguns pacientes desenvolvem a doença
miocárdica sem que haja alguma dessas comorbidades previamente, como a paciente
deste caso relatado. O mecanismo da lesão cardíaca por COVID-19 ainda está sob
investigação, porém, há três hipóteses que podem justificar este comprometimento:
exacerbação da resposta inflamatória, como IL-6 e IL-17, lesão viral direta com
miocardite e hipóxia tecidual. A lesão cardíaca nos pacientes infectados pela COVID-19
está intimamente relacionada ao alto risco de morbimortalidade, sendo necessário seu
reconhecimento precoce para seguimento e tratamento adequados.

Palavras Chave

Insuficiência Cardíaca; Infecção pelo SARS-CoV-2; Sequelas
definitivas; Qualidade de vida.

Área

Clínica Médica