Dados do Trabalho

Título

MANEJO DE PACIENTE COM HIV NÃO TRATADO E COMPLICAÇÕES HEPATOGASTROINTESTINAIS EM HOSPITAL DE MÉDIO PORTE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O número de pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), assim como o número de casos de AIDS, vem crescendo no Brasil e no mundo, acreditando que se exista em torno de 800 mil casos no Brasil da doença. A pessoa que convive com a infecção pode desenvolver manifestações clínicas associadas a outras patologias, sejam elas dermatológicas, pulmonares, gastrointestinais, infecções oportunistas, entre outros, sendo a terapia antirretroviral combinada (TARV) essencial para reduzir a morbimortalidade associada a essa doença.

Objetivos

Relatar o manejo inicial de paciente com HIV sem acompanhamento, cirrótico, com peritonite bacteriana espontânea e suspeita de tuberculose em hospital de médio porte

Delineamento e Métodos

G.L.S., 57 anos, solteiro, pardo, aposentado, dá entrada em serviço de clínica médica em hospital de médio porte no interior potiguar, apresentando dor abdominal intensa, associada a febre, vômitos, diarreia, perda de peso e tosse produtiva há 2 meses. Etilista crônico e convive com HIV não tratado. Ao exame: regular estado geral, obnubilado, ictérico, hipocorado. Presença de placas esbranquiçadas em cavidade oral. Presença de ascite, fígado palpável a 3cm do rebordo costal, ruídos hidroaéreos presentes com dor abdominal difusa. Taquipneico, murmúrios vesiculares diminuídos em hemitórax do pulmão direito e em base de pulmão esquerdo, estertores crepitantes em ápice pulmonar bilateralmente.

Resultados

Inicialmente o paciente foi submetido a paracentese diagnóstica, confirmando o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea; realizado teste rápido molecular para tuberculose, positivo; radiografia de tórax com adenomegalia hilar e consolidação em campo superior de pulmão direito; raspado das lesões orais confirmou a infecção por Candida albicans. Diante disso, foi iniciada terapia sintomática, ceftriaxona para peritonite bacteriana espontânea, sulfametoxazol com trimetoprima para profilaxia da pneumocistose e antifúngico para tratamento das lesões orais. Após estabilização o paciente foi encaminhado para serviço especializado.

Conclusões/Considerações Finais

A complexidade da progressão da infecção do HIV não tratada, doenças oportunistas e seu tratamento remete à fragilidade desse manejo em centros com recursos terapêuticos, tecnológicos e humanos mínimos, como testagem imediata e tratamento direcionado, além do desafio da adesão ao tratamento com êxito, para assim alcançar a estabilização da doença de base e controle de suas condições agudas.

Palavras Chave

Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS, Tuberculose pulmonar, Área Carente de Assistência Médica.