Dados do Trabalho

Título

Piomiosite por tuberculose: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A piomiosite é uma infecção da musculatura esquelética que frequentemente evolui para organização de abcessos localizados. É comumente causada pelo Staphylococcus aureus e raramente por micobactérias.

Objetivos

Relatar caso de paciente cronicamente imunossuprimido devido tratamento de dermatomiosite que evoluiu com polimiosite por agente não frequente.

Delineamento e Métodos

Paciente de 32 anos, do sexo masculino, portador de dermatomiosite há 3 anos, admitido com descompensação da doença de base (miopatia proximal + miopericardite) e múltiplos abscessos subcutâneos com drenagem espontânea. Devido perda de seguimento clínico, há 2 meses sem uso de antimalárico, progredindo com piora de fraqueza. Sem orientação médica, otimizou dosagem de corticoide, evoluindo com furunculose nas axilas e monilíase. Admitido com fraqueza intensa, gonalgia bilateral, coxalgia noturna e febre. Iniciado antibioticoterapia para infecção de partes moles e imunoglobulina (IVIG 2g/Kg) além da interrupção da Corticoide. Evidência de derrame pleural à esquerda e pequenos nódulos pulmonares sendo realizada pesquisa BAAR (bacilo álcool-ácido resistente), cultura para Mycobacteria e cultura para fungos.

Resultados

Paciente desenvolve múltiplas coleções purulentas difusas acometendo grupos musculares em membros com necessidade de abordagens sequenciais para drenagem local. Devido resposta parcial à diversos tratamentos antibióticos, aventada hipótese de mycobacteriose atípica. Apesar de realizados diversos tratamentos antimicrobianos até resultados de exames confirmatórios, o mesmo evolui para sepse e óbito, tendo diagnóstico solidificado somente após desfecho com associação de PCR (reação de cadeia da polimerase) para Tuberculose positivo em coleções dos membros, nódulos pulmonares e espessamento granular da pleura.

Conclusões/Considerações Finais

Pacientes cronicamente imunossuprimidos em vigência de quadro infeccioso com resposta parcial para tratamentos de agentes comuns devem ser submetidos a pesquisa de diagnósticos diferenciais como infecções por Mycobacteria.

Palavras Chave

Piomiosite. Tuberculose. Imunossupressão. Mycobacteria.

Área

Clínica Médica