16º Congresso Brasileiro de Clínica Médica

Dados do Trabalho


Título

Piomiosite por tuberculose: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A piomiosite é uma infecção da musculatura esquelética que frequentemente evolui para organização de abcessos localizados. É comumente causada pelo Staphylococcus aureus e raramente por micobactérias.

Objetivos

Relatar caso de paciente cronicamente imunossuprimido devido tratamento de dermatomiosite que evoluiu com polimiosite por agente não frequente.

Delineamento e Métodos

Paciente de 32 anos, do sexo masculino, portador de dermatomiosite há 3 anos, admitido com descompensação da doença de base (miopatia proximal + miopericardite) e múltiplos abscessos subcutâneos com drenagem espontânea. Devido perda de seguimento clínico, há 2 meses sem uso de antimalárico, progredindo com piora de fraqueza. Sem orientação médica, otimizou dosagem de corticoide, evoluindo com furunculose nas axilas e monilíase. Admitido com fraqueza intensa, gonalgia bilateral, coxalgia noturna e febre. Iniciado antibioticoterapia para infecção de partes moles e imunoglobulina (IVIG 2g/Kg) além da interrupção da Corticoide. Evidência de derrame pleural à esquerda e pequenos nódulos pulmonares sendo realizada pesquisa BAAR (bacilo álcool-ácido resistente), cultura para Mycobacteria e cultura para fungos.

Resultados

Paciente desenvolve múltiplas coleções purulentas difusas acometendo grupos musculares em membros com necessidade de abordagens sequenciais para drenagem local. Devido resposta parcial à diversos tratamentos antibióticos, aventada hipótese de mycobacteriose atípica. Apesar de realizados diversos tratamentos antimicrobianos até resultados de exames confirmatórios, o mesmo evolui para sepse e óbito, tendo diagnóstico solidificado somente após desfecho com associação de PCR (reação de cadeia da polimerase) para Tuberculose positivo em coleções dos membros, nódulos pulmonares e espessamento granular da pleura.

Conclusões/Considerações Finais

Pacientes cronicamente imunossuprimidos em vigência de quadro infeccioso com resposta parcial para tratamentos de agentes comuns devem ser submetidos a pesquisa de diagnósticos diferenciais como infecções por Mycobacteria.

Palavras Chave

Piomiosite. Tuberculose. Imunossupressão. Mycobacteria.

Área

Clínica Médica

Categoria

Área Acadêmica

Autores

THAIS YUMI YURA, JULIA THOMAZ KAWACHI, LUMA NOBRE OLIVEIRA, CAROLINE PEDRILHO SILVA, JESSICA INAIMO PIEBER