Dados do Trabalho

Título

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL PÓS COVID-19: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A patologia cerebrovascular trombose venosa cerebral (TVC) é caracterizada pela oclusão trombótica de seios venosos e/ou veias cerebrais. É uma apresentação rara do AVC, que atinge anualmente 5 pessoas/milhão, com destaque mulheres jovens. Apesar das evidências do estado pró-trombótico pela infecção por SARS-CoV 2, há poucos relatos sobre risco de trombose de seio venoso cerebral em pacientes infectados pela Covid-19.

Objetivos

Relatar caso de um paciente com manifestações neurológicas causada por trombose venosa cerebral pós Covid-19.

Delineamento e Métodos

Dados do caso clínico se baseiam na revisão do prontuário, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão literária.

Resultados

N.C., sexo masculino, 58 anos, previamente hígido, há 30 dias história de Covid-19 positivo, apresentou súbita hemiparesia esquerda de predomínio braquial, redução do nível de consciência e dois episódios de crises convulsivas. Já no serviço hospitalar, realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio evidenciando pequena hemorragia intraparenquimatosa em região cortical parietal direita, estrutura vascular ectasiada e hiperdensa (provável veia de Trolard), sugerindo trombose venosa. Exame físico demonstrou déficits neurológicos leves: desvio de rima a direita, dislalia discreta e força grau IV em membro superior esquerdo. Foi internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Realizada angio-TC venosa de crânio, evidenciando extensa trombose de seios venosos e de veias corticais. Optado por tratamento conservador com anticoagulação plena, fenitoína e carbamazepina. Durante internação, evoluiu com estabilidade hemodinâmica, nível de consciência preservado, melhora do déficit facial e monoparesia esquerda grau II, recebendo alta da UTI após 2 dias.

Conclusões/Considerações Finais

Apresentamos caso de um paciente jovem, com quadro neurológico 30 dias após infecção por SARS-CoV 2. O paciente teve evolução favorável, mantendo mínimas sequelas. O estado de hipercoagulabilidade da Covid-19 ocorre devido a resposta inflamatória sistêmica resultando em lesão endotelial pela ação de citocinas, com aumento na produção de trombina e redução da fibrinólise endógena. As anormalidades de coagulação também envolvem plaquetas, que podem ser ativadas por mediadores pró-inflamatórios. Com a vigência da pandemia, é necessário levantar discussões a respeito da TVC como potencial complicação da infecção por SARS-CoV-2.

Palavras Chave

trombose venosa cerebral; Covid-19; SARS-CoV-2; manifestação neurológica após Covid-19; relato de caso.