Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO DEVIDO A MASSA INTRACARDÍACA GIGANTE: RELATO DE UM CASO

Fundamentação/Introdução

O Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é um déficit neurológico abrupto, com recuperação espontânea em, no máximo, 24h. Uma das causas de AIT é a fibrilação atrial (FA), podendo também ser decorrente de massa atrial gigante como tumores intracardíacos ou trombos. A incidência de massas cardíacas varia entre 0,001% a 12%.

Objetivos

O presente caso clínico tem por objetivo descrever os sintomas e as nuances diagnósticas de paciente portador de massa gigante de átrio esquerdo que apresentou AIT ao diagnóstico e foi operado em nosso Serviço.

Delineamento e Métodos

Este trabalho foi elaborado com base em prontuário de paciente e em artigos levantados em plataformas acadêmicas para discussão do tema.

Resultados

G.C.M., 67 anos, masculino, vigilante noturno, procedente de São Paulo-SP, tabagista ativo de 50 anos-maço, atendido em Pronto Socorro de hospital terciário relatando parestesia em membro superior esquerdo associada a dor precordial e taquicardia com duração de alguns minutos com resolução completa e espontânea. Os exames realizados foram: Eletrocardiograma com ritmo de FA, sem sobrecargas; Tomografia de crânio: com infarto antigo; Ecocardiograma Transtorácico: com fração de ejeção (FE): 52%, átrio esquerdo com aumento grave 50mm e presença de massa intratrial esquerda hiperrefringente com pontos de calcificação, móvel, medindo 38x32mm, sem identificação de pedículo, invaginando-se através da valva mitral para o ventrículo esquerdo. Valvas cardíacas dentro da normalidade. A conduta foi cirúrgica e decidiu-se por exérese da massa intratrial. Em exame anatomopatológico da peça cirúrgica, diagnosticou-se trombo intracardíaco. Paciente recebeu alta para acompanhamento ambulatorial em boas condições clínicas, sem sinais de insuficiência cardíaca; FC= 80bpm, PA = 135x80mHg e com medicações para hipertensão arterial e dislipidemia além de amiodarona para controle de FA e anticoagulação oral com varfarina devido ao achado cirúrgico.

Conclusões/Considerações Finais

O paciente abriu o quadro com FA e sintomas de AIT causado pela massa intracardíaca gigante. Frente ao ecocardiograma realizado, várias hipóteses foram aventadas sendo as principais mixoma e trombo atrial. Entretanto, o anatomopatológico evidenciou claramente a existência de trombo. A base do tratamento foi a remoção cirúrgica e a anticoagulação para prevenir o desenvolvimento e a progressão do trombo. Este relato associa a importância das nuances diagnósticas de AIT na Clinica Médica e desta maneira, contribui para melhor condução de casos semelhantes.

Palavras Chave

Trombo atrial, Acidente Isquêmico Transitório, Massa cardíaca.