Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: TUBERCULOSE; DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Fundamentação/Introdução

A Tuberculose (TB) é uma doença grave ocasionada pelo microorganismo Mycobacterium tuberculosis, associada ao baixo desenvolvimento econômico e social. A sintomatologia inicia com mal-estar e fraqueza, episódios de febre diurna e sudorese noturna, perda de peso e anorexia, evoluindo com hemoptise sendo o sintoma mais frequente a tosse. A paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção fúngica sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides spp. e possui duas formas clínicas, a aguda e crônica. Na forma crônica, os pacientes costumam evoluir com danos pulmonares semelhantes à Tuberculose. A PCM é um diagnóstico diferencial de TB e os erros no diagnóstico é comum, pois apresentam semelhanças clínicas e radiológicas bem similares em um primeiro momento. Ambas ocasionam perda de peso, mas na TB temos o predomínio de febre, tosse e acometimento pleural. Radiologicamente a TB apresenta predomínio em zonas superiores dos pulmões, enquanto a PCM prefere o terço médio, de forma bilateral e difusa. Nos exames laboratoriais existem semelhanças entre ambas, as quais produzem anemia normocrômica e normocítica, leucocitose ou leucopenia.

Objetivos

Relato de caso de um paciente acometido por tuberculose, sendo que Paracoccidioidomicose foi apresentado como diagnóstico diferencial.

Delineamento e Métodos

Análise do caso e pesquisa bibliográfica. Relato do caso: Paciente masculino, 41 anos, agricultor, interna com quadro de caquexia, tosse com secreção hialina abundante e espumosa, anorexia, dificuldade de deglutição há cerca de 4 meses. Realizou consulta com otorrinolaringologista, cogitando a suspeita de Paracoccidioidomicose. Durante a admissão suspeitou-se do diagnóstico de Tuberculose pós-primária e como diagnóstico diferencial Paracoccidioidomicose. Paciente submeteu-se a Tomografia Computadorizada de tórax, a qual apresentava opacidades consolidativas com cavitações além de achados compatíveis com processo inflamatório/infeccioso granulomatoso, sendo, portanto, inicialmente sugestivas de Tuberculose pós-primária em atividade. Sorologias para HIV, Hepatites B e C e Sífilis resultaram negativas. O exame de escarro apresentou como resultado BAAR+.

Resultados

Paciente recebeu alta hospitalar com tratamento para tuberculose, após confirmação diagnóstica por exames.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico diferencial faz-se fundamental na investigação clínica para uma conduta adequada para manejo dos pacientes com suspeita de TB.

Palavras Chave

Tuberculose; Paracoccidioidomicose; Diagnóstico diferencial; Tratamento; Doenças pulmonares; Doenças respiratórias.