16º Congresso Brasileiro de Clínica Médica

Dados do Trabalho


Título

RELATO DE CASO: DIAGNÓSTICO DE UM QUADRO DE VASCULITE DE PEQUENOS VASOS EM IDOSA EM INVESTIGAÇÃO ANEMIA

Fundamentação/Introdução

Vasculite é uma inflamação da parede dos vasos sanguíneos e pode ser reconhecida como uma doença auto-imune. Pode variar em
gravidade desde doença auto-limitada de um único órgão até doença grave com risco de morte. Essa condição representa desafio para o médico, incluindo classificação, diagnóstico, exames laboratoriais pertinentes, tratamento e seguimento adequado.

Objetivos

Relatar um caso de vasculite de pequenos vasos em uma paciente com queixa inicial de anemia.

Delineamento e Métodos

Paciente do sexo feminino, 73 anos, pré-diabética, hipertensa e dislipidêmica, há 3 meses com quadro de anemia leve normocítica/normocrômica associado a astenia, perda de peso e hematúria microscópica sem disfunção renal. Procurou atendimento hospitalar devido a piora dos sintomas e parestesias em mãos e pés, identificada anemia grave com necessidade transfusional e optado por internação para investigação.

Resultados

Inicialmente foi constatado presença de sangue oculto nas fezes, sem sinais de hemólise e eletroforese de proteínas com distorção em região de gamaglobulinas. Realizado rastreio para neoplasias com endoscopia digestiva alta e colonoscopia, ambas sem alterações, marcadores tumorais negativos, tomografias de tórax e abdome sem alterações significativas. A investigação hematológica descartou mieloma múltiplo (Mielograma com 6% de plasmócitos e Biópsia medular sem critérios de Neoplasia Plasmocitária). A investigação neurológica identificou uma polineuropatia sensitiva axonal grave através da eletroneuromiografia sem etiologia definida (Vitamina B12 normal, Liquor normal, Ressonância Nuclear Magnética de coluna e crânio sem alterações que justifiquem). Durante internamento, evoluiu com febre, lesão renal (creatinina oscilando entre 1,8 a 2,2mg/dl), mantendo hematúria e proteinúria 24h de 828 mg. Realizado rastreio de glomerulopatia: infeccioso (HIV, Hepatite B e C,COVID, Urocultura, Hemoculturas - negativos), provas inflamatórias elevadas (ferritina, VHS, PCR, D-dímero), complemento normal e presença de anticorpos (ANCA P 1:80 e FAN 1:80) sugestivo de componente auto-imune. Mediante tais alterações foi levantada a hipótese de vasculite e indicada biópsia renal, que demonstrou uma Glomerulonefrite Crescêntica Pauci imune.

Conclusões/Considerações Finais

Paciente com diagnóstico de Vasculite de pequenos vasos associadas ao ANCA com acometimento renal e neurológico, iniciou tratamento imunossupressor com corticoide e ciclofosfamida.

Palavras Chave

Anemia, vasculite, glomerulopatia, idoso, neuropatia

Área

Clínica Médica

Categoria

Área Médica

Autores

BRENDA CAVALCANTI COSTA BARROS, JANIELMA SOARES LAUDELINO1, JOSÉ EDNIS BARBOSA DE OLIVEIRA, SASHA RODRIGUES DE VASCONCELLOS COSTA, RAQUEL FERNANDES VANDERLEI VASCO