Dados do Trabalho

Título

Arterite de Takayasu (AT): Abordagem multidisciplinar de complicações

Fundamentação/Introdução

Introdução: A AT é uma vasculite crônica que acomete grandes vasos e afeta predominantemente a aorta, ramos principais e as artérias pulmonares (DIRESKENELI, 2017). Pode apresentar sintomas constitucionais e desenvolver sintomas associados a danos vasculares (MERKEL, 2021). É mais comum em mulheres jovens e sua patogênese ainda é mal compreendida (ONEN, 2017).

Objetivos

Objetivo: Destacar que o diagnóstico assertivo e a abordagem multidisciplinar é de fundamental importância para proporcionar melhor evolução ao paciente.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente K.A.S.C, 34 anos, feminino, com história de dor/peso em membro superior esquerdo ao correr, sugestiva de claudicação intermitente e com início em outubro de 2020. Teve diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico pela ortopedia. E, em janeiro de 2021, apresentou mal-estar, taquicardia e extremidades frias iniciando-se investigação e sendo evidenciado espessamento importante das artérias (aa.) carótidas comuns em exame de imagem.
Em seguida, foi encaminhada para internação hospitalar e os exames de imagem evidenciaram: Artéria (a.) carótida comum direita, a. carótida comum esquerda, a. vertebral esquerda e a. subclávia esquerda com lesões graves; Estenose importante e maior que 80% das aa. carótidas comum bilateralmente e estenose da a. subclávia esquerda proximal maior que 70%. Aos exames laboratoriais, apenas a velocidade de hemossedimentação (VHS) 41 e a proteína C-reativa (PCR) 8,4 estavam alteradas. Ao exame físico: Pressão arterial em membro superior direito 110 x 70 mmHg, superior esquerdo 90 x 60 mmHg, inferior direito 130 mmHg e inferior esquerdo 130 mmHg; Pulsos braquial e radial esquerdos com intensidade 2+/4+.
Diante dos achados de imagem, quadro clínico e provas inflamatórias, realizou-se diagnóstico de AT tipo IIa e iniciou-se tratamento com prednisona, azatioprina, ácido acetilsalicílico, clopidogrel e rosuvastatina. Apresentando bom controle de sintomas.

Resultados

Resultados: Em prosseguimento, a angiotomografia de tórax de controle demonstrou arterite nas aa. subclávias e, em avaliação conjunta entre a cirurgia vascular e reumatologia, foi introduzido imunobiológico inibidor de necrose tumoral (anti-TNF) tendo sido observada melhora clínica.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: A AT é uma doença complexa e exige abordagem multidisciplinar, avaliação cuidadosa do paciente e tratamento das complicações, sendo importante o amplo conhecimento sobre a evolução para um tratamento eficaz e a redução da morbimortalidade da doença.

Palavras Chave

Arterite de Takayasu; Vasculite; Abordagem Multidisciplinar.