Dados do Trabalho

Título

PIOMIOSITE TROPICAL APÓS TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO LEVE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Piomiosite é uma infecção primária do músculo esquelético, presumivelmente de origem hematogênica e frequentemente associada à formação de abscesso. A piomiosite afeta pessoas de todas as idades, em sua maioria homens, na faixa etária de 20 a 45 anos. Trata-se de uma infecção primária de qualquer grupamento muscular, geralmente causada pelo Staphylococus aureus. Normalmente, a piomiosite começa com dor e leve edema dos músculos envolvidos. O diagnóstico precoce seguido de tratamento adequado (drenagem cirúrgica e antibioticoterapia guiada), são essenciais para o sucesso da terapêutica.

Objetivos

Relatar caso de paciente acometido por piomiosite tropical a fim de aumentar o conhecimento de sua apresentação clínica, métodos diagnósticos e adequação do seu tratamento.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Masculino, 49 anos, procura atendimento médico, após alta recente por trauma cranioencefálico (TCE) leve, com queixa de dor em região costal à direita, lesões eritematosas em antebraço direito e esquerdo, perda de peso e sudorese noturna. Na admissão, foi solicitado tomografia de tórax, broncoscopia e culturas. Na hemocultura houve crescimento de Staphylococus aureus resistente à Meticilina. Realizado o diagnóstico de pneumonia necrotizante associada a derrame pleural. Neste período surgiram edema e abscessos em membros superiores e inferiores. Sendo diagnosticado com piomiosite tropical secundária à disseminação hematogênica por S. aureus, provavelmente pós TCE. Iniciado tratamento com Vancomicina, mantido por 18 dias e Levofloxacino por 28 dias. Realizado Ultrassonografia de antebraço esquerdo, antebraço direito, joelho direito, tornozelo direito e tornozelo esquerdo, que demonstraram extensas coleções em músculos, associadas a edema de pele e tecido celular subcutâneo. Recebeu alta com Clindamicina e doxiciclina, que foram mantidas por mais 20 dias e retirada em consulta de retorno ambulatorial por resolução do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

No caso apresentado, a infecção ocorreu por disseminação hematogênica, secundária ao trauma cranioencefálico com ferimento corto contuso no local. A piomiosite é uma manifestação rara, entretanto, é fundamental que o médico a inclua em seu rol de diagnósticos diferenciais ao deparar-se com quadros de dor e edema muscular, especialmente em pacientes masculinos e jovens. Visto que, o diagnóstico precoce e tratamento adequado, podem prevenir complicações e garantir o bom resultado do tratamento.

Palavras Chave

Piomiosite, infecção, músculo esquelético, abscesso.