Dados do Trabalho

Título

Mieloma Múltiplo com apresentação inicial de ascite: relato de caso

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica linfoproliferativa plasmocitária que geralmente ocasiona lesões de órgão alvo como insuficiência renal, anemia, hipercalcemia e doença óssea. Representa 1% das neoplasias malignas, sendo o segundo mais comum entre as hematológicos. Apresenta atualmente sua prevalência em ascensão devido ao aumento da expectativa de vida da população, uma vez que acomete principalmente os idosos. O MM relacionado a ascite é raramente encontrado e está associado a mau prognóstico. Descrevemos um caso de MM com manifestação inicial de ascite.

Objetivos

OBJETIVO: Orientar a classe médica quanto a importância do conhecimento sobre as manifestações raras da doença permitindo a realização de um diagnóstico mais precoce.

Delineamento e Métodos

RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 55 anos, admitido devido queixa de edema generalizado iniciado em janeiro de 2021, ascite volumosa associado a dispneia progressiva e oligúria. Na admissão, realizado paracentese de alívio (retirado 4,8L) e diagnóstica, que evidenciou em exame citológico presença de plasmáticos e gradiente de albumina soro-ascite < 1,1. Realizados exames laboratoriais e de imagem que evidenciaram insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada, hepatopatia e síndrome nefrótica (proteinúria de 9,49g), que ao ser investigada evidenciou em eletroforese de proteína sérica e urinária presença de componente monoclonal migrando em betaglobulinas, além de imunofixação com presença de proteína monoclonal IgG/Kappa e cadeia leve Kappa isolada. Realizado mielograma que mostrou presença de 17% de plasmócitos. Encaminhado ao serviço de Oncologia para dar seguimento ao tratamento.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: Este é um caso raro de um paciente com MM que inicialmente se apresentou como ascite. Normalmente a ascite é secundária à extensa infiltração hepática por células plasmáticas, mas também pode ser decorrente da insuficiência cardíaca e lesão renal. Outra causa, porém mais rara, da formação da ascite é a infiltração peritoneal de células tumorais. Sendo o MM uma neoplasia prevalente porém de difícil diagnóstico precoce, é de extrema importância ter em mente as manifestações clássicas, mas também aquelas raramente encontradas, a fim de proporcionar um seguimento adequado, um tratamento precoce e uma maior expectativa de vida.

Palavras Chave

Palavras-chave: Mieloma Múltiplo; Ascite; Relato de caso

Área

Clínica Médica