Dados do Trabalho

Título

GRANULOMATOSE COM POLIANGEÍTE COM GATILHO DE DENGUE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A granulomatose com poliangiíte ou granulomatose de
Wegener, é uma vasculite necrosante granulomatosa, autoimune e rara que
afeta os vasos de pequeno calibre. Acomete ambos os sexos sem predileção,
geralmente na quinta década de vida

Objetivos

o objetivo deste relato é
salientar a importância do diagnóstico precoce dessa doença potencialmente
grave, considerando a possibilidade de sintomas pouco específicos no início do
quadro.

Delineamento e Métodos

Paciente do sexo feminino, 68 anos, admissão
hospitalar com queixa de febre diária e poliartrite de padrão reumatoide há 15
dias. Há 3 dias, apresentou hemorragia conjuntival, púrpura palpável nos
membros inferiores, aftas orais e nasais. Relatou procedimento odontológico há
3 meses que complicou com periimplantite. Apresentava PCR 16,3mg/dl e
hepatite leve. Hemograma, urina e função renal normais. A tomografia de tórax
evidenciou nódulo pulmonar de 0,9cm associado a padrão de vidro fosco no
segmento anterior do lobo superior direito. Realizado PCR para COVID-19
(negativo) e sorologia para dengue (IgM positivo). Sorologias para hepatites,
VDRL e anti-HIV negativos. Hemoculturas negativas e ecocardiograma
transesofágico normal. Inicialmente, diagnóstico de vasculite por arbovirose.

Resultados

No
entanto, propedêutica para vasculite inflamatória evidenciou anticorpo anticitoplasma de neutrófilo C (ANCA-c) 1/80 e anti-proteinase 3 positivo em título
alto. Os exames anti-mieloperoxidase negativo, fator reumatoide positivo em
baixo título, complemento (C3, C4, CH50) normal, crioglobulinemia negativo,
FAN 1/320 pontilhado fino. Paciente evoluiu com glomerulonefrite rapidamente
progressiva e clínica de uremia. Biópsia renal compatível com glomerulonefrite
com crescentes padrão pauci imune na imunofluorescência. Com os critérios
apresentados pela paciente, fecha diagnóstico de granulomatose com poliangiíte
deflagrada por arbovirose. No momento, a paciente segue em terapia
imunossupressora com ciclofosfamida. Pela piora do quadro renal, evoluiu com
doença renal crônica Kdigo III.

Conclusões/Considerações Finais

Embora sejam consideradas
doenças raras, as vasculites associadas ao ANCA merecem atenção dos
médicos generalistas pela inespecificidade dos sintomas na abertura do quadro,
porém trata-se de condição grave e com potencial letalidade

Palavras Chave

Granulomatose com poliangeíte, glomerulonefrite rapidamente
progressiva, vasculite, doenças autoimunes.

Área

Clínica Médica