Dados do Trabalho

Título

ABCESSO CEREBRAL FRONTAL BILATERAL: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Abcesso cerebral é definido como uma coleção focal localizada no parênquima cerebral que pode aparecer como complicação de diversas etiologias, dentre elas infecções e traumas. Fontes odontogênicas representam uma etiologia prevalente. O quadro clínico varia conforme extensão e localização da lesão. Para o diagnóstico é necessario exames bioquímico e de imagem. A terapia utilizada para estes pacientes inclui a combinação de antibioticoterapia de amplo espectro

Objetivos

Relatar um caso de abcesso cerebral frontal bilateral em paciente imunossuprimido com antecedente de procedimento odontológico recente.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente masculino, 87 anos hipertenso, cardiopata, etilista, tabagista, queixa de hiporexia, astenia e confusão mental a 15 dias, evoluiu com incontinência urinária, febre e alteração de marcha, se tornando restrito ao leito. Previamente hígido. Se tornou abstêmio com delirium tremens. Procedimento odontológico há 4 meses. Na entrada apresentou-se confuso, desorientado, confabulando, alucinações, descorado, exame neurológico: marcha atáxica, nistagmo horizontal, força IV em membros com hipotonia generalizada, reflexos primitivos presentes. Exames com padrão inflamatório e infecção do trato urinário. TC de crânio com lesão frontal bilateral hiperdensa com edema inespecífico e espessamento em seio maxilar direito, líquor de padrão infeccioso. Iniciado ceftriaxona e metronidazol por suspeita de abcesso cerebral odontogênico. Evolui com melhora, mantendo hipotonia impossibilitando deambulação. Paciente permaneceu restrito ao leito, com anorexia e atrofia muscular generalizada. Odontologia hospitalar, identificado focos de comunicação buco-sinusal. Após 5 semana de tratamento, TC de controle com áreas cicatriciais, paciente capaz de deambular e lúcido e orientado.

Conclusões/Considerações Finais

A localização do abscesso e edema justificou o quadro clínico. Paciente etilista e diabético, imunodeprimido, ocorrência facilitada de infecções em SNC tendo como porta de entrada a cavidade oral. Acredita-se que a via de acesso seja hematológica uma vez que seios frontais, etmoidais e esfenoidais permaneceram livres. Principais manifestações clínicas são sintomas inespecífico. Para o diagnóstico é fundamental a análise de imagem, liquor é útil somente se há a suspeita de meningite ou drenagem do abscesso para espaço subaracnóideo. A terapêutica pode ser conservadora ou cirúrgica, no caso apresentado não foi necessário a abordagem cirúrgica por resposta terapêutica com antibioticoterapia.