Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE PAGET POLIOSTÓTICA COM ACOMETIMENTO DE OSSOS DO CRÂNIO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A Doença Óssea de Paget (DOP) é uma doença osteometabólica benigna caracterizada por alta taxa de remodelação óssea, evolução lenta que acomete, majoritariamente, pessoas acima de 55 anos geneticamente predispostas. A literatura demonstra que a DOP é mais comumente encontrada em europeus brancos e seus descendentes e, no Brasil, um estudo de prevalência em uma cidade, originalmente colonizada por europeus, identificou taxas comparáveis às encontradas em locais da Europa, cerca de 0,68%. Por ser um país formado por miscigenações étnicas, a pouca nitidez das linhagens genéticas dificulta o traçado epidemiológico da DOP no Brasil, tornando o subdiagnóstico uma realidade. Nesse caso, o conhecimento clínico das manifestações desses enfermos atua como um suporte para oferecer um melhor prognóstico.

Objetivos

Relatar caso clínico de paciente sintomática com DOP poliostótica, com comprometimento de ossos do crânio, evidenciando a importância do diagnóstico precoce.

Delineamento e Métodos

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Resultados

Paciente do sexo feminino, 65 anos, parda, iniciou quadro de dor há 3 meses em região superior da órbita direita e na mandíbula. Passou por oftalmologista, ortopedista, dentista e otorrinolaringologista, o qual encaminhou para reumatologia. Negou antecedentes familiares de queixa similar ou doença musculoesquelética. No exame físico, notou-se aumento de volume e dor à palpação na região de órbita superior direita, sem outras alterações. Foram solicitados exames que indicaram hipótese diagnóstica de DO poliostótica. A cintilografia mostrou lesões hipermetabólicas em crânio compatíveis com DOP e a tomografia computadorizada mostrava lesões ósseas de caráter infiltrativo com alargamento da díploe. Nos exames laboratoriais, cálcio, fósforo, paratormônio, fosfatase alcalina e 25 hidroxivitamina D apresentaram níveis normais.

Conclusões/Considerações Finais

O caso exposto suscita a discussão da essencialidade da propedêutica clínica e evidencia a importância do reconhecimento e investigação precoce para melhor diagnóstico de DOP. Fato que evita repercussões sistêmicas, fraturas e deformações, principalmente nos ossos do crânio, já que podem levar a danos sensoriais e motores em graus diversos.

Palavras Chave

Doença de Paget, subdiagnóstico, crânio.