Dados do Trabalho

Título

Febre Amarela Fulminante: um relato de caso anátomo-clínico-patológico feito em Manaus, Amazonas

Fundamentação/Introdução

FUNDAMENTAÇÃO/ INTRODUÇÃO : Caso de Febre Amarela Fulminante em paciente jovem com diagnóstico feito por necropsia na cidade de Manaus, Amazonas.

Objetivos

OBJETIVO: Descrever alterações clínicas, laboratoriais e anatomopatológicas encontradas em paciente com Febre Amarela fulminante, forma grave e de altíssima mortalidade de uma doença considerada endêmica na Amazônia.

Delineamento e Métodos

RELATO DE CASO: ASV, 27 anos, homem, casado, natural e procedente de Manaus/AM, estudante e vigilante, previamente hígido e sem vícios, apresentou colúria, prurido cutâneo, febre e poliartralgia em 02/01/2020. Foi medicado com sintomáticos em Pronto Atendimento e recebeu alta hospitalar, porém retornou no dia seguinte apresentando desconforto respiratório, hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. Foram adotadas condutas de emergência e o paciente foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI), onde evoluiu para parada cardiorrespiratória (PCR) e retorno à circulação espontânea (RCE) após ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Foi observada secreção sero-hemática no tubo orotraqueal (TOT). Paciente manteve instabilidade clínica, má perfusão e anúria. Aos exames complementares: ecocardiograma transtorácico relatou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção 45% (Simpson) e derrame pericárdico moderado; na radiografia de tórax, infiltrado intersticial reticulonodular bilateral nos dois terços inferiores. No dia 04/01/2020 apresentou nova PCR com RCE e aspiração de 600ml de líquido hemático pelo TOT. Aos exames, possuia sorologias negativas para HIV, Chagas e leptospirose, além de hemoculturas, urinocultura, partícula NS1 e pesquisa de Plasmodium também negativas. Hemograma inicialmente normal, evoluindo com leucocitose e plaquetopenia, TAP alargado, proteína C reativa elevada, alteração de enzimas musculares (CK-MB e troponina), hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia às custas da fração direta. Desenvolveu lesão renal aguda AKIN 3 com indicação de hemodiálise, mas evoluiu para óbito em 05/01/2020.

Resultados

Os achados na necropsia confirmaram hepatite aguda fulminante secundária a necrose médio-zonal maciça, coagulação intravascular disseminada por septicemia de provável origem bacteriana, hemorragia alveolar difusa, edema cerebral, infarto hemorrágico intestinal e miocardite associadas.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: Caso raro de Febre Amarela Fulminante submetido à realização de necropsia ressalta a importância da correlação anátomo-clínico-patológica no processo de investigação diagnóstica.

Palavras Chave

FEBRE AMARELA FULMINANTE, NECROPSIA, AMAZÔNIA