Dados do Trabalho

Título

Mixoma atrial diagnosticado durante seguimento oncológico de paciente portadora de carcinoma urotelial de bexiga metastático – Relato de caso e revisão de literatura

Fundamentação/Introdução

Os tumores cardíacos podem ser de origem primária ou metastática e possuírem características benignas ou malignas. Ainda não há consenso sobre os fatores de risco implicados na gênese dessas condições. Possui uma apresentação clínica variável e dependente do local de acometimento cardíaco.

Objetivos

Relatar um caso raro de mixoma cardíaco em paciente portadora de carcinoma de bexiga metastático

Delineamento e Métodos

Paciente do sexo feminino, de 63 anos, encaminhada ao ambulatório de uro-oncologia em outubro de 2016 por dor abdominal, hematúria notadas há 1 ano e perda ponderal. Realizou ressonância magnética de pelve demonstrando “lesão vegetante em parede posterior direita de bexiga, estendendo-se até trígono e meato ureteral. Ureter direito espessado no trajeto adjacente, com caráter obstrutivo, sem dilatação à montante”. Possuía como comorbidades artrite reumatoide, carcinoma basocelular em dorso nasal recidivante e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) subclínica. Negava tabagismo, etilismo, outros casos oncológicos prévios e alergias conhecidas. Foi proposto, então ressecção transuretral de bexiga (RTUb). Neste procedimento, foi excisada uma lesão de 4 cm, com diagnóstico histopatológico de carcinoma urotelial papilar de baixo grau, não invasor. Paciente apresentou recorrência e necessitou de realização de outras RTUb, além de tratamento com instilação intravesical com Bacilo de Calmette-Guerin (BCG). Durante o seguimento, realizou uma tomografia computadorizada de tórax (TC-TX), que evidenciou: “nódulos pulmonares de distribuição aleatória podendo corresponder a implantes secundários de doença neoplásica”, sendo encaminhada à oncologia clínica. Foi proposto, então, quimioterapia (QT) com cisplatina + gencitabina. Realizou 4 ciclos de QT, com boa tolerância. Em março de 2021, uma TC-TX evidenciou “estabilidade de lesões pulmonares. Falha de enchimento no interior do átrio esquerdo, compatível com trombo, de 22 x 17 mm“. Como propedêutica adicional, foi realizado um ecocardiograma transesofágico (ECOTE), que revelou massa em átrio esquerdo. Foi submetida à cirurgia em 31/03/2021, com exérese da lesão. O diagnóstico da lesão extraída foi de mixoma cardíaco”.

Resultados

RELATO DE CASO

Conclusões/Considerações Finais

O seguimento oncológico se mostrou importante para detectar o mixoma cardíaco em uma fase assintomática, neste relato de caso. Embora possa ser considerado um incidentaloma, o tumor poderia evoluir para uma fase sintomática, com repercussões clínicas importantes.

Palavras Chave

Oncologia, carcinoma transicional, metástase, mixoma cardíaco, incidentaloma