Dados do Trabalho

Título

Melanoma primário de uretra em mulher sem história pregressa e familiar de neoplasias – Relato de caso e revisão de literatura

Fundamentação/Introdução

O melanoma é considerado uma doença multifatorial, em que existe uma interação entre susceptibilidade genética e fatores ambientais. Os melanomas mucosos são menos frequentes e, ao contrário dos melanomas cutâneos, não possuem fatores de risco bem elucidados.

Objetivos

Relatar um caso raro de melanoma primário de uretra em paciente sem história pregressa ou familiar de acometimento neoplásico

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, de 70 anos, foi admitida no setor de urgência de um hospital terciário, no dia 27/10/2020, devido a uma lesão necrótica em meato uretral externo, há 7 meses, associada a disúria e algúria, descarga uretro-vaginal purulenta e fétida, sangramento uretral/vaginal e perda ponderal. Não possuía dados relevantes de história patológica pregressa ou familiar. No exame físico do aparelho geniturinário foi evidenciada uma lesão exofítica e firme, com necrose, em uretra externa, associada a descarga purulenta e fétida em introito vaginal. Demais sistemas fisiológicos não possuíam alterações. Foram solicitados exames para estadiamento de uma possível neoplasia de uretra, que demonstraram um espessamento e realce uretral heterogêneo, associada a densificação de planos adiposos adjacentes, sem alterações relevantes à distância. Paciente foi então internada para programação de tratamento cirúrgico da lesão. O procedimento de exentérese pélvica foi realizado no dia 27/11/2020. Uma peça em bloco único foi enviada à análise histopatológica. A análise da superfície de corte demonstrou uma uretra distal/meato com lesão nodular bem delimitada, restrita à área, pardo claro com áreas enegrecidas, de aspecto carnoso e ulcerativo, com bexiga livre de lesões. À análise microscópica, foi detectada uma neoplasia maligna que consiste na proliferação de melanócitos fusiformes epitelioides e massa infiltrativa em terço distal da uretra. As margens cirúrgicas eram livres, porém exíguas. Após pesquisas de imunohistoquímica, o diagnóstico final foi compatível com melanoma. Os linfonodos analisados eram livres de neoplasias. No momento, a paciente encontra-se sem sinais de atividade da doença e com proposta de retorno à oncologia clínica semestralmente.

Resultados

RELATO DE CASO

Conclusões/Considerações Finais

Este caso relatado evidenciou uma apresentação clínica rica de sinais e sintomas e um diagnóstico incomum de melanoma de uretra. Embora raro, deve fazer parte do acervo de diagnósticos diferenciais de pacientes com queixas urinárias.

Palavras Chave

Melanoma maligno, doenças da uretra, relato de caso.

Área

Clínica Médica