Dados do Trabalho

Título

ENCEFALITE POR DENGUE TIPO 1: UMA MANIFESTAÇÃO CLÍNICA INCOMUM – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A dengue é um problema de saúde global: metade da população mundial está sob o risco da infecção.O vírus da dengue (DEN) pertencente ao gênero Flavivirus, é composto por RNA fita simples, de sorotipos de 1 a 4.A encefalite da dengue é um quadro incomum, ainda pouco discutido, de potencial gravidade, cuja patogênese envolve invasão direta da barreira hematoencefálica pelo vírus, reações autoimunes e metabólicas.Os sorotipos DEN2 e DEN3 são os mais envolvidos.Quadros neurológicos agudos na presença de anticorpo IgM, antígeno viral (NS1) ou RNA viral são suficientes para o diagnóstico.Contudo, análises do liquor e imagens neurológicas são essenciais para diagnóstico diferencial.

Objetivos

Relatar um caso incomum de encefalite viral por dengue sorotipo 1.

Delineamento e Métodos

AOP, feminina, 65 anos, hipertensa, diabética e com transtorno bipolar em uso de carbonato de lítio, apresentando déficit neurológico focal, sonolência e quadro confusional agudo associados a vômitos e diarreia, iniciados há um dia da admissão.Na avaliação primária, a paciente apresentou petéquias em membro durante aferição de pressão arterial, sugerindo a hipótese de dengue.Os exames laboratoriais subsequentes eram compatíveis (hemograma com discreta leucocitose e plaquetopenia), litemia normal e a angiotomografia de crânio evidenciava atrofia cortical difusa, sem demais comemorativos.A análise primária do liquor teve resultado normal, procedeu-se coleta de painel viral da amostra, uma vez aventada hipótese de Encefalite por dengue.Pesquisado antígeno NS1 sérico, que resultou positivo e ressonância magnética de crânio evidenciando realce leptomeníngeo difuso.Durante a internação, evoluiu com Síndrome do Choque da Dengue, necessitando de suporte intensivo.No 5º dia da internação, procederam positivas as amostras de PCR para DENV-1 no soro e no líquor, findando o diagnóstico da Encefalite.Após suporte intensivo, houve resolução total do quadro sistêmico e neurológico.

Resultados

A dengue é capaz de produzir desordens multissistêmicas, sendo a encefalite evento incomum, relacionada sobretudo à infecção por DEN2 e DEN3 e à reinfecção viral, enfatizando o componente imunopatológico.Todavia, existem outros fatores de risco independentes, durante a fase crítica da doença, como virulência, potencial de invasão viral e resposta do hospedeiro.

Conclusões/Considerações Finais

Encefalite viral por DENV ainda é pouco descrita na literatura.Sendo o Brasil um país endêmico para a doença, é imprescindível incluí-la no rol de diagnósticos diferenciais de meningoencefalite aguda.

Palavras Chave

Manifestações neurológicas, Encefalite, Dengue, Infecção viral

Área

Clínica Médica