Dados do Trabalho

Título

Miocardite pós infecção por covid-19: descrição de caso clínico

Fundamentação/Introdução

O vírus SARS-CoV-2, responsável pela pandemia atual, pode apresentar manifestações clínicas variadas, podendo, inclusive, evoluir para complicações cardiovasculares. Os pacientes que desenvolvem essas complicações, apresentam insuficiência cardíaca (IC), arritmias, miocardite e choque. Uma das causas de miocardite é viral, sendo, pois, o SARS-Cov-2, uma das etiologias. A suspeita diagnóstica é feita pela clínica e complementada por exames não invasivos. O diagnóstico definitivo é realizado pela analise histológica da biopsia endomiocárdica executada em casos refratários ou que evoluem para choque cardiogênico.

Objetivos

Descrever um caso de miocardite associada a episódio de taquiarritmia como provável complicação cardiovascular em paciente com infecção prévia recente pelo vírus SARS-CoV-2.

Delineamento e Métodos

R.A.B, masculino, 39 anos, hipertenso e diabético tipo 2 relata infecção há 8 semanas por COVID-19 confirmada por exame laboratorial. Procurou atendimento médico semanas após o diagnóstico referindo piora da dispnéia e durante o exame físico foi identificado FC de 170 bpm sendo encaminhado imediatamente para serviço de emergência.
À admissão apresentava-se em REG, consciente, orientado, normotenso, saturando 95% com cateter nasal 3l/min e queixa de dor precordial em aperto de forte intensidade, sem irradiação. Traçado eletrocardiograma que evidenciou taquicardia ventricular monomórfica, sendo orientado paciente sobre a necessidade de cardioversão elétrica imediata. Porém, à iminência da realização do procedimento foi observado no monitor reversão espontânea do ritmo.
Apresentou resultado de troponina positiva e laudo de cateterismo cardíaco demonstrando circulação coronária isenta de aterosclerose significativa , porém, ventrículo esquerdo (VE) com hipocinesia acentuada difusa, conferindo fração de ejeção de VE = 0,26. Neste momento, foi aventada a hipótese diagnóstica de miocardite pós infecção por SARS-CoV-2 visto disfunção cardíaca aguda e ausência de evidência de isquemia miocárdica. Realizado RNM que demonstrou áreas de realce tardio de padrão não isquêmico, com acentuada hipocinesia difusa com comprometimento da função sistólica global.

Resultados

Foi instituído tratamento da IC, com melhora progressiva clinica e laboratorial.

Conclusões/Considerações Finais

A COVID-19 possui complicações variadas, que ainda são desconhecidas. Assim, mesmo após a cura da infecção viral, há repercussões que podem se manifestar por tempo indeterminado em diversos órgãos. Logo, torna-se imprescindível o controle evolutivo dos acientes.

Palavras Chave

Miocardite, COVID-19

Área

Clínica Médica