Dados do Trabalho

Título

Manifestações neuropsiquiátricas em paciente com Doença de Parkinson – um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Introdução: A Demência da Doença de Parkinson (DDP) se define por início insidioso e progressão lenta, prejuízo em mais de um domínio cognitivo e um déficit suficiente para comprometer vida ocupacional, social ou de cuidado pessoal. Além disso, pacientes com Doença de Parkinson tem de 4-6x mais chance de desenvolver demência que pessoas normais da mesma idade.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso de um paciente portador de Doença de Parkinson há 10 anos que apresenta quadro de psicose recente e discutir possíveis diagnósticos diferenciais.

Delineamento e Métodos

Relato de caso: Paciente, 68 anos, sexo masculino, obteve diagnóstico de Doença de Parkinson em 2007, está em tratamento desde 2016 com pramipexol 2mg/dia, levodopa+benzerazida 100+25mg 4 vezes ao dia e DBS (deep brain stimulation) desde 2016 com boa resposta clínica. Possui história de alterações comportamentais, como instabilidade financeira e hipersexualidade, mas com falta de ciclicidade e/ou alterações de humor bem evidenciadas.

Resultados

Há 1 ano, iniciou quadro de alucinações visuais e auditivas, delírios de infidelidade, desorientação temporal, dificuldade de memória e prejuízo social. Eletroencefalograma apresenta presença de alentecimento difuso e traçado desorganizado para idade, mini exame de estado mental apresenta escore de 26/30, Teste do relógio escore de ¼ e a tomografia por emissão de fóton único (SPECT) é compatível com Demência de Corpos de Lewy (DCL).

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Devido à sintomatologia entre DDP e DCL ser muito semelhante, o principal indício que as diferencia é o tempo de surgimento entre os sintomas motores e cognitivos. Neste paciente, os sintomas cognitivos manifestaram-se mais de 10 anos após o diagnóstico da doença de Parkinson, sugerindo DDP. Além disso, os principais fatores de risco para DDP (idade avançada, gravidade do parkinsonismo e comprometimento cognitivo leve) estão presentes no paciente. Portanto, manteve-se o tratamento prévio da Doença de Parkinson e foi associado donepezila 10mg/dia, ácido valproico 750mg/dia e quetiapina 100mg/dia para tratamento sintomático. Estima-se um mau prognóstico devido cronicidade do quadro, falta de tratamento específico e caráter progressivo da doença.

Palavras Chave

Palavras-chave: Doença de Parkinson; Psiquiatria;