Dados do Trabalho

Título

DESAFIO DIAGNÓSTICO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM PACIENTE COM MANIFESTAÇÕES DE NEFRITE LÚPICA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica que comumente acomete os rins. O quadro renal pode ser amplo, variando desde alterações urinárias mínimas, como hematúria e proteinúria, até insuficiência do órgão. A instalação renal aguda pode ser a única manifestação da doença, sendo importante o diagnóstico precoce a fim de evitar a evolução crônica do quadro.

Objetivos

OBJETIVOS: Enfatizar a importância do diagnóstico precoce de nefrite lúpica em pacientes jovens com lesão renal aguda, com o propósito de diminuir a mortalidade e consequências irreversíveis provocadas por essa condição

Delineamento e Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO: A.M.E.S, feminino, 25 anos; deu entrada no Pronto Socorro com queixa de cansaço e dispneia de origem recente. Ao exame físico havia icterícia. O resultado laboratorial demonstrou anemia intensa, coombs direto fracamente positivo (houve transfusão de sangue prévia, realizada no pronto-socorro, gerando dúvida sobre tal alteração), hiperbilirrubinemia às custas de indireta, proteinúria e insuficiência renal aguda - que posteriormente evoluiria com necessidade de hemodiálise. O estado clínico da paciente piorou progressivamente e sem melhora às terapias iniciais.

Resultados

Excluiu-se possíveis diagnósticos como síndrome hemolítica urêmica, púrpura trombocitopênica trombótica e hemoglobinúria paroxística noturna. A hipótese de nefrite lúpica foi feita e como conduta final, iniciou-se pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg (12 em 12 horas) por 3 dias com melhora significativa do quadro geral. Atualmente, com melhora total da anemia e da função renal, ainda segue em uso de corticoide dose baixa e acompanha ambulatorialmente com reumatologista.

Conclusões/Considerações Finais

CONSIDERAÇÕES FINAIS: A nefrite lúpica (NL) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em LES. Portanto, o diagnóstico precoce é imprescindível para evitar um desfecho clínico irreversível. Ademais, em situações com critérios diagnósticos incompletos e sem acometimento multissistêmico, como no relato apresentado, é fundamental seguir a investigação laboratorial e imunológica, assim como a exclusão de outras doenças que simulem a NL, haja vista que a intervenção terapêutica específica para esse quadro tem um impacto significativo no prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Nefrite lúpica; Diagnóstico precoce; Insuficiência renal aguda

Área

Clínica Médica