Dados do Trabalho

Título

Sarcoma de Kaposi, sífilis e neurocriptococose em paciente HIV positivo: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tornou-se um problema de saúde pública em todo o mundo nas últimas décadas. A principal característica do HIV é a supressão do sistema imunológico em virtude do ataque aos linfócitos T CD4+, que enfraquece a imunidade e torna o indivíduo susceptível a infecções oportunistas, neoplasias secundárias e doenças neurológicas.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente HIV positivo que apresentou concomitantemente três doenças oportunistas, sendo elas o Sarcoma de Kaposi (SK), a sífilis e a neurocriptococose.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional do tipo relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 31 anos, procurou o serviço do hospital de referência com lesões cutâneas violáceas em face, membros superiores e tórax, com três meses de evolução. Exibiu ao exame dermatológico placas eritematovioláceas infiltrativas, com bordas regulares, elevadas, descamativas e com diâmetros variáveis. Obteve sorologia positiva para anticorpos anti-HIV e iniciado protocolo de terapia antirretroviral (TARV), momento no qual foi internado para investigação da evolução da doença. Durante internação realizou pesquisa de VDRL, com resultado positivo, e recebeu 2 doses de Penicilina Benzatina (2.400.000 UI). Os exames anatomopatológicos e imuno-histoquímico das lesões apontaram proliferação capilar moderada da derme superficial e atipias citológicas em células endoteliais, associada a infiltrado inflamatório e depósitos de hemossiderina, característicos do SK estágio placa. Paciente recebeu alta após ser avaliado pela equipe de oncologia e investigação da progressão do SK. Retornou ao serviço 30 dias após alta hospitalar, com queixa de cefaleia de forte intensidade, refratária a analgesia com opioides, associada a vômitos persistentes. Realizada TC de crânio, sem alterações, e, posteriormente, punção liquórica que evidenciou a presença de criptococo. Iniciado esquema com Anfotericina B (40mg/dia) e realizadas outras duas punções liquóricas para alívio do quadro álgico. Melhora dos sintomas a partir do sétimo dia de tratamento, momento no qual o paciente recebeu alta para acompanhamento ambulatorial no serviço de oncologia e no ambulatório DST-AIDS do município.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato está de acordo com o que presume a literatura médica, reafirmando que paciente HIV positivos apresentam maior predisposição para condições como o SK, a sífilis e a neurocriptococose, o que ilustra a riqueza de cada uma das manifestações clínicas e suas correlações.

Palavras Chave

Infecções oportunistas; Sarcoma de Kaposi; Criptococose; Síndrome de imunodeficiência adquirida; HIV.