Dados do Trabalho

Título

Pneumonia estafilocócica secundária a flebite e lesão cutânea: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Introdução: A pneumonia estafilocócica constitui-se uma afecção com alta taxa de mortalidade, estando associada a complicações como abscesso pulmonar, empiema e choque séptico. O Staphylococcus aureus é um agente importante de pneumonia comunitária e nosocomial, podendo ocorrer pela disseminação hematogênica secundária a infecção de pele, tecidos moles, relacionada a cateteres vasculares ou vir associada a infecções respiratórias virais.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso clínico de pneumonia estafilocócica secundária a flebite após acesso venoso periférico durante internação hospitalar.

Delineamento e Métodos

Métodos: Estudo observacional do tipo relato de caso.

Resultados

Resultados: J.A, 32 anos, foi ao pronto atendimento em fevereiro de 2020 queixando-se de diarreia e prostração. Possuía diagnóstico de Doença Inflamatória Intestinal e realizava tratamento com Infliximabe e Azatioprina. Foi internado e iniciou pulsoterapia com corticoide parenteral, recebendo alta após 7 dias com melhora clínica, porém com flebite em membro superior direito. Após 24h evoluiu com queda do estado geral, febre alta e tosse produtiva, além de exsudação da lesão cutânea pela punção venosa. Retornou ao hospital onde foram colhidas amostras para hemocultura, positivas para Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (MRSA) e realizada tomografia de tórax que revelou consolidação em terço médio de pulmão direito e lesões nodulares difusas, além de derrame pleural bilateral. Iniciada Vancomicina parenteral, sendo realizada nova hemocultura no 14º dia, com resultado negativo. Apesar da melhora clínica, o paciente mantinha tosse produtiva, taquipneia além de febre diária. Devido ao uso de imunossupressores aventou-se a hipótese de doença pulmonar granulomatosa sendo iniciada investigação de Histoplasmose e Tuberculose. O paciente foi submetido a broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar bem como associação de Itraconazol. A análise do material revelou crescimento de MRSA, sendo negativa para demais germes. Suspendeu-se antifúngico e manteve-se cobertura para MRSA, agora com Teicoplanina, devido a piora da função renal apresentada, totalizando 28 dias de glicopeptídeo.

Conclusões/Considerações Finais

Considerações finais: A bacteremia por Staphylococcus aureus pode acarretar diversas complicações sistêmicas relativas à sua virulência e às medidas terapêuticas empregadas para sua erradicação. Portanto, é imprescindível atentar para medidas preventivas de infecções relacionadas a dispositivos invasivos durante a hospitalização.

Palavras Chave

Descritores: Imunossupressores; Staphylococcus aureus; Flebite; Bacteremia; Pneumonia estafilocócica