Dados do Trabalho

Título

RETINOPATIA DIABETICA E EDEMA MACULAR: CORRELAÇAO COM COGNIÇAO EM DIABETES TIPO 2

Fundamentação/Introdução

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença de alta prevalência caracterizada por um estado de hiperglicemia crônica. Dentre as complicações do DM estão a retinopatia e o edema macular. Estima-se que 60% dos pacientes com DM 2 têm algum grau de retinopatia diabética após 20 anos. Estudos tem observado que alterações oculares estão associadas a um maior declínio cognitivo com a idade entre os diabéticos.

Objetivos

Avaliar a correlação entre retinopatia diabética (RD) e edema macular (EM) com desempenho cognitivo numa população com DM2.

Delineamento e Métodos

Este estudo observacional transversal incluiu pacientes adultos com DM2, recrutados aleatoriamente em consulta no ambulatório de endocrinologia. Foram excluídos analfabetos, deficientes visuais e/ou auditivos, com histórico de doenças e/ou uso de medicamentos que alteram a cognição. Foram coletados dados sociodemográficos, laboratoriais e de história médica, de anamnese e de exame físico. Realizados testes cognitivos e triagem de sintomas de depressão (PHQ9). As variáveis categóricas foram descritas como percentuais e as contínuas como médias e desvios padrão e/ou medianas. Foi criada a variável de Escore Cognitivo Global (ECG) a partir dos resultados conjuntos dos testes cognitivos. Para análise da associação do ECG com RD e EM, foi realizada por regressão linear uni e multivariada. As médias dos testes cognitivos foram comparadas pelo Teste de T de student. As análises foram realizadas com o software SPSS versão 22. Os valores de p com nível de significância utilizado foi < 0,050.

Resultados

A amostra foi de 251 pacientes, 43 % do sexo feminino, com idade média de 61 anos, 12 anos de diabetes e 7 anos de estudo. A associação entre ECG avaliada pela análise regressão linear uni variada foi significativa para e retinopatia (B= -0,302 e p=0,002) e edema macular (B= -0,293 e p= 0,038). Na análise multivariada, a associação permaneceu significativa no modelo ajustado para idade, escolaridade e escore no PHQ-9, tanto para RM quanto para EM (B= -0,224, p= 0,003 e B= -0,236/p= 0,027, respectivamente). Na comparação das médias do ECG através do teste T de Student, tanto a retinopatia diabética (Dif=0,302 e p=0,002) quanto edema macular (Dif=0,292 e p=0,038) mostraram diferença significativas nas médias.

Conclusões/Considerações finais

Este estudo confirma que nesta população há relação entre retinopatia diabética/edema macular e o desempenho cognitivo. Na falta de marcadores biológicos e de imagem que norteiem o risco de demência na população com diabetes, a identificação de fatores de risco avaliados rotineiramente e que possam determinar os pacientes de maior risco para acompanhamento intensivo e possível intervenção para retardar a evolução da disfunção cognitiva nesta população é de grande valia. Mais estudos são necessários para avaliar a evolução destes pacientes, bem como uso de marcadores oftalmológicos para prever o desempenho e a evolução cognitiva destes pacientes.

Palavras Chave

Diabetes Mellitus. Edema macular. Retinopatia diabética. Demência.

Área

Clínica Médica