Dados do Trabalho

Título

CITOPENIAS RELACIONADAS À COVID-19

Fundamentação/Introdução

Introdução: A pancitopenia corresponde a redução de todas as linhagens do sangue periférico. Ocorre por diversos mecanismos, a depender do fator etiológico. Quando se trata de infecção viral, pode ocorrer infecção direta de células precursoras hematopoiéticas, bem como reações associadas a resposta inflamatória intensa, culminando em até aplasia medular. Dito isso, no contexto pandêmico pelo novo coronavírus, têm-se observado alguns casos de citopenias transitórias atribuídas a este agente etiológico, o que motivou a produção deste trabalho.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso clínico com associação de pancitopenia e infecção pela COVID-19.

Delineamento e Métodos

RELATO

Resultados

Relato de Caso: Paciente 49anos, masculino, portador de psoríase e ex-tabagista, interna no pronto socorro com quadro de tosse seca, sangramento em cavidade oral, hematúria e petéquias disseminadas com início em 22-07-20. Na admissão hospitalar, apresentava leucopenia (1.740células totais/mm3) e plaquetopenia (contagem 8.020/mm3). PCR SARS-COV2 detectado em 29-7-20, com comprometimento < 25% em tomografia tórax, ferritina: 1.056ng/ml, Ddímero: 2.410ng/ml. Outras sorologias negativas como Dengue, HepB, HepC, HIV, HTLV, CMV, EBV, assim como PCR vírus influenza tipo A e B. Provas reumatológicas negativas. Paciente evoluiu com pancitopenia (Hb10,8g/dl, Leucócitos: 671/mm3 e Plaquetas <1.000/mm3. Em 04-08-20 realizado Mielograma: amostra hipocelular com parada de maturação granulocítica, Imunofenotipagem de medula óssea com aumento discreto de células monocíticas, sem alteração no fenótipo. Biópsia de medula óssea: celularidade 75%, discreto aumento policlonal linfócitos, plasmocitose discreta e ausência de atipias. Devido ao quadro grave de citopenias associadas a infecção pelo novo Coronavírus, iniciado metilprednisolona 1mg-Kg-dia de peso corporal em 04-08-20 com resposta hematológica a partir do 6º dia de tratamento e resposta completa no 12º após a realização do PCR SARS-COV2. Iniciado desmame da corticoterapia.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: A COVID-19 tem surpreendido no que diz respeito às manifestações clínicas, com vários relatos de citopenias. A COVID-19 se assemelha à uma resposta inflamatória imune em condições autoimunes e autoinflamatórias. Dito isso, o caso apresentado reforça a necessidade de acompanhamento hematológico para avaliação precoce das citopenias, principalmente de causa imunológica, devido a possibilidade de terapia imunomoduladora nesta infecção em estudos futuros.

Palavras Chave

Citopenias, COVID-19, autoimune, resposta inflamatória