Dados do Trabalho

Título

Lobo ázigos em um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e diagnóstico de SARS-CoV-2

Fundamentação/Introdução

Introdução: O lobo ázigos é uma variação da anatomia pulmonar encontrada em 0,2-1,2% da população. A sua formação ocorre no período embrionário, em que a veia ázigos acaba penetrando o ápice pulmonar direito e carregando consigo folhetos pleurais que criam uma fissura no lobo superior direito e origina o lobo ázigos. Esse é um relato de caso de um paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que buscou o serviço de emergência por sintomas respiratórios, obtendo resultado positivo no teste para SARS-CoV-2 e evidência do achado lobo ázigos em tomografia computadorizada (TC) de tórax.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso raro do achado lobo ázigos em um paciente portador de DPOC associado ao diagnóstico de SARS-CoV-2.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente masculino, 82 anos, branco, ex-tabagista com 75 maços/ano, portador de DPOC e em uso de corticoide inalatório, antagonista muscarínico, prednisolona e acetilcisteína. Procurou atendimento médico após dois dias de piora da tosse crônica e dispneia. Ao exame clínico inicial apresentava-se lúcido, orientado, dispneico, com extremidades frias e perfundidas, saturação de oxigênio de 74%, pressão arterial de 130/70 mmHg e exame abdominal normal. Na ausculta pulmonar havia crepitações e roncos difusos em ambos os hemitórax, e a ausculta cardíaca mostrava bulhas hipofonéticas sem sopros audíveis e ritmo regular em dois tempos.

Resultados

Ambos os testes rápido para a sorologia IgM de SARS-CoV-2 e RT-PCR obtiveram resultados positivos. A TC de tórax mostrou bolhas de enfisema centroacinares difusas e bilaterais, áreas de consolidação e opacidades alveolares coalescentes nos lóbulos inferiores, infiltrado reticular difuso bilateral, áreas com padrão de atenuação em vidro fosco, efusão pleural bilateral, cardiomegalia e uma anomalia anatômica na porção superior do pulmão direito - um lobo pulmonar acessório -, o lobo ázigos.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O lobo ázigos é uma alteração anatômica rara, que não provoca complicações para o paciente que o tem, e não é considerado um lóbulo acessório verdadeiro por não possuir seu próprio brônquio fonte e irrigação sanguínea. O achado foi ocasional no paciente descrito durante uma internação devido à descompensação da DPOC pela infecção por SARS-CoV-2. Diante da pandemia da COVID-19, inúmeros achados anatômicos têm sido diagnosticados devido ao aumento da solicitação de exames de imagem, o que contribui para a descoberta de alterações anatômicas.

Palavras Chave

Palavras-chave: Lobo ázigos; variação anatômica; DPOC; SARS-CoV-2.