Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DO TREFINADO: UM RELATO DE CASO NA NEUROTRAUMATOLOGIA

Fundamentação/Introdução

Síndrome do Trefinado (ST) é uma síndrome em que ocorre deterioração neurológica após a remoção de uma parte considerável do crânio. A ST é frequentemente não diagnosticada, e seus sintomas são melhorados após a cranioplastia. Conceitualmente, essa síndrome pode ser definida como a conversão de uma caixa fechada (closed box) para uma caixa aberta (open box).

Objetivos

Relatar um caso da neurotraumatologia de um adulto jovem, vítima de trauma automobilístico, submetido à craniectomia, seguido de complicações da ST.

Delineamento e Métodos

Paciente J.B.C, 26 anos, com sequela neurológica grave pós politrauma mais trauma cranioencefálico por queda de moto em dezembro de 2017, sendo na época submetido a craniectomia descompressiva e drenagem de hematoma subdural agudo traumático. Seguiu internado em tratamento clínico de pneumonia, monilíase e crises convulsivas, recebendo alta em junho de 2018. Teve avaliação da unidade de internação de neurologia clínica em fevereiro de 2018, sendo sugerido o tratamento de hidrocefalia secundária ao trauma cranioencefálico. Foi realizado derivação ventriculoperitoneal (DVP) em setembro de 2018, com boa evolução clínica do paciente no pós-operatório e sem sinais de fraturas no percurso da DVP. Paciente apresentou sequelas neurológicas tais como anisocoria e tetraparesia. O mesmo realizou uma tomografia de crânio sem contraste que demonstrou uma herniação do conteúdo cerebral para à direita. Paciente segue estável do ponto de vista da sequela neurológica, apresentando depressão importante em área de craniectomia. Sem outras queixas. Respirando espontaneamente em ar ambiente por traqueostomia em oxigenioterapia.

Resultados

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Conclusões/Considerações Finais

A compreensão aprofundada da síndrome do trefinado se constitui relevante, uma vez que é uma das temíveis complicações da craniectomia descompressiva. Portanto, optar por tratamento que tenha resultado imediato na diminuição dos efeitos pressóricos externos, como a cranioplastia, e que mostre resultados positivos que auxiliam na recuperação dos danos neurológicos é uma forma de melhorar a qualidade de vida e sobrevida do paciente, diminuindo as chances de complicações devido à craniectomia descompressiva.

Palavras Chave

Neurologia. Trauma. Medicina.