Dados do Trabalho

Título

RAZAO PROTEINA C REATIVA/ALBUMINA PARA O DIAGNOSTICO DA REAÇAO TIPO 2 DA HANSENIASE

Fundamentação/Introdução

Introdução: As reações hansênicas são quadros agudos desencadeados pelo agente etiológico Mycobacterium leprae, sendo caracterizada por processos inflamatórios localizados ou sistêmicos e que se classificam em reação tipo 1 e reação tipo 2. Seu diagnóstico é baseado em exame clínico e não existe biomarcador laboratorial disponível para prever o surgimento do estado reacional.

Objetivos

Objetivo: Validar a razão proteína C reativa/albumina (PCR/Alb) para o diagnóstico das reações hansênicas, tendo como padrão ouro o diagnóstico clínico do tipo reacional.

Delineamento e Métodos

Método: Estudo observacional quantitativo e transversal de análise retrospectiva de dados clínicos e laboratoriais de rotina obtidos de prontuários de um centro de referência de hanseníase. Foram incluídos pacientes com hanseníase no período de 2011 a 2018. Os episódios reacionais da hanseníase foram diagnosticados por avaliação clínica. Para avaliar o desempenho diagnóstico da razão PCR/Alb, uma curva ROC (receiver operating characteristic curve) foi construída e um ponto de corte estabelecido para determinar a sensibilidade, especificidade e acurácia desse parâmetro.

Resultados

Resultados: Incluíram-se 123 pacientes, dos quais 98 tinham reações hansênicas, sendo 56 (45,5%) do tipo 1, 42 (34,1%) do tipo 2 e 25 (20,4%) sem reação. A média da razão PCR/Alb foi de 4,3 (10,5) nos pacientes com R1 de 21,3 (14,2) naqueles com R2 e de 1,1 (1,0) naqueles sem reação. Valores semelhantes de PCR/Alb foram observados no grupo de pacientes com R1, quando comparado ao grupo sem reação. Por outro lado, PCR/Alb foi maior entre pacientes com R2, quando comparado aos pacientes com R1 (p<0,001) ou sem reação (p<0,001). A área sob a curva ROC foi de 0,910 para diagnóstico de reação tipo 2, com ponto de corte de 3,57 da razão PCR/Alb (sensibilidade = 92,0%, especificidade = 89,0%, acurácia = 91,0%).

Conclusões/Considerações finais

Considerações finais/Conclusão: Estados reacionais da hanseníase necessitam de intervenções oportunas para minimizar o dano permanente, que leva às incapacidades físicas responsáveis pela manutenção do estigma da doença. Os resultados do presente estudo indicam que a razão PCR/Alb é um recurso adequado para discriminar pacientes com R2. O encontro de níveis aumentados da PCR/Alb no soro de pacientes com R2 pode representar um biomarcador simples, minimamente invasivo, com alta sensibilidade e alta especificidade para o diagnóstico desse tipo de episódio reacional. Estudos adicionais prospectivos serão necessários para confirmar essa hipótese.

Palavras Chave

Hanseniase. Reações Hansênicas. Razão proteína C reativa/albumina (PCR/Alb)