Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SECUNDÁRIA A MIELOMA MÚLTIPLO

Fundamentação/Introdução

Introdução: As polirradiculoneuropatias imunomediadas agudas são denominadas Síndrome de Guillain-Barré(SGB).Condição heterogênea, em sua maioria se apresenta como doença paralisante aguda pós infecção (Campylobacter jejuni, citomegalovírus, Epstein-Barr).Outras causas: trauma, cirurgia, imunização, transplante de medula.O diagnóstico é clínico-laboratorial: fraqueza muscular ascendente, arreflexia, líquido cérebro-espinal (LCE) com aumento de proteínas.O tratamento é indispensável pelo risco de falência respiratória e disfunção autonômica, associada a eventos cardiovasculares.

Objetivos

Objetivo: Relatar caso incomum de SBG relacionada ao mieloma múltiplo (MM)

Delineamento e Métodos

Relato de caso: Homem, 71 anos, relatou que nas últimas horas iniciou paresia de membro superior esquerdo, progressiva, com tetraparesia, restrição ao leito e disfagia discreta.Negava febre, dispneia, sintomas gripais, demais queixas neurológicas.Sem vacinas ou infecções recentes.De antecedente, hiperplasia prostática benigna e diagnóstico recente de MM, em quimioterapia.Na imunohistoquímica, monoclonalidade para imunoglubulina de cadeia leve kappa, baixa carga tumoral (25%) e reserva hematopoiética satisfatória.Ao exame físico: tetraplégico, arreflexia de aquileu, patelar, bicipital e tricipital bilateralmente.Alerta, contactuante, orientado, sem demais alterações.No LCE, dissociação proteíno-citológica(4 leucócitos, proteínas de 303mg/dL).Ressonância magnética de crânio e colunas sem alterações.Feito diagnóstico de SGB, este foi atribuído ao MM.O tratamento foi iniciado com IGHEV, mas sem resposta satisfatória, evoluiu com insuficiência respiratória e necessidade intubação.Durante a internação foi extubado, mas mantendo mesmos déficits motores da entrada.Apresentou pneumonia nosocomial, refrataria a antibioticoterapia de amplo espectro, evoluindo a óbito.

Resultados

Discussão: A polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP) é a forma mais comum de SBG.Os achados mais clássicos são infiltrados inflamatórios (macrófagos e células T), desmielinização segmentar, com sinais de degeneração axonal secundária em raízes espinhais, nervos motores e sensoriais. No tratamento, a plasmaférese e a IGHEV tem eficácia semelhante.Ambas possuem maior eficácia nas primeiras 2 semanas de sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: As complicações neurológicas do MM podem ocorrer pela doença ou pelo tratamento específico.
Poucos são os casos descritos de MM cursando com SGB, porém é necessário prosseguir a investigação quando houver suspeita.

Palavras Chave

Síndrome de Guillain-Barré
Mieloma Multiplo

Área

Clínica Médica