Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: Síndrome de Fournier e a necessidade de um diagnóstico precoce.

Fundamentação/Introdução

A Síndrome de Fournier é uma infecção polimicrobiana, de causa idiopática na maioria dos casos, que acomete o tecido subcutâneo e fáscia muscular. É considerada multifatorial e muito associada a comorbidades como: diabetes mellitus, hipertensão arterial, etilismo, obesidade, tabagismo e uso de imunossupressores. Normalmente as manifestações clínicas incluem: febre, dor, hiperemia, que evolui para necrose, secreção purulenta e fétida do local, podendo evoluir para sepse e até mesmo a morte se não tratado. Essa patologia pode acometer região perineal, perianal e genital, podendo se atingir regiões proximais.

Objetivos

Descrever de modo geral a Síndrome de Fournier e a importância de realizar adequadamente um diagnóstico clínico e laboratorial, além de realizar um tratamento adequado para o paciente evoluir de maneira positiva.

Delineamento e Métodos

Paciente sexo feminino, 32 anos, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensa, deu entrada no PS referindo dor em glúteo direito há um dia, com piora progressiva. Observou-se no local abaulamento, eritema, edema, e grande área de necrose com secreção purulenta e fétida.
Apresentava-se consciente, orientada, hipocorada 2+/4+, eupneica, febril (38,8º), prostrada e hemodinamicamente estável.
Solicitados exames laboratoriais que apresentaram leucocitose às custas de segmentados. Sendo então diagnosticada com Síndrome de Fournier.

Resultados

Realizado a divulsão do tecido subcutâneo e drenagem de abscesso, lavagem abundante com soro fisiológico a 0.9% e antibioticoterapia com Metronidazol e Rifamicina. Colocado dreno de Penrose, limpeza e curativo oclusivo. A secreção colhida da lesão foi enviada para realização de cultura e antibiograma, a qual demonstrou Escherichia coli resistente a Ceftriaxona e a Clindamicina. Iniciado então tratamento com Meropenem e Vancomicina por vinte e um dias, evoluindo sem demais complicações.

Conclusões/Considerações Finais

A taxa média de mortalidade desta Síndrome é de 22%, demonstrando assim a grande importância de realizar um diagnóstico clínico rápido para iniciar um tratamento adequado, já que a Síndrome de Fournier se trata de uma patologia infecciosa que evolui para necrose rapidamente e, se não tratada, para sepse. Além disso, é importante frisar que a presença de comorbidades influencia de maneira direta nesta síndrome, tornando-a ainda mais frequente, já que o índice de comorbidades na população é alta. Portanto, há a necessidade de intervenção médica precoce para influenciar positivamente na melhoria do paciente, diminuindo assim as taxas de mortalidade.

Palavras Chave

Área

Clínica Médica