Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Polisserosite tuberculosa em paciente jovem de 16anos

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: A Polisserosite tuberculosa é uma forma incomum de tuberculose extrapulmonar e se caracteriza pelo acometimento de mais de uma serosa, causando derrames em seus respectivos órgãos.

Objetivos

Objetivos: Esse relato de caso tem objetivo de promover saúde, multiplicação e difusão do conhecimento, elucidando a etiopatogenia da Polisserosite tuberculosa, dada a importância do diagnóstico e tratamento precoces na prevenção de consequências graves e fatais.

Delineamento e Métodos

Descrição do caso: Paciente feminino, 16 anos, com febre, astenia, aumento do volume abdominal, dispnéia, tosse, ascite e derrames pleural e pericárdico, apresenta piora progressiva rápida do estado geral com instabilidade hemodinâmica, sendo necessário internação hospitalar em unidade fechada (UTI).
Além de descartar as doenças reumatológicas, as sorologias (Parvovirus, Hepatite A, B e C, Rubéola, Citomegalovírus, HIV, Epstein Barr, Sífilis, Herpesvírus) foram negativas.
Nas Tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve havia área de consolidação em base pulmonar direita com derrame pleural pequeno, abdome com ascite e hepatoesplenomegalia.
A paracentese com análise do líquido ascítico evidenciou: celularidade 600/mm3; glicose 68,1; proteínas 4,76; albumina 2,18; LDH 591; GASA 0,22, sugerindo doença peritoneal.
A biópsia de peritônio mostrou processo inflamatório crônico granulomatoso, com células gigantes do tipo Langhans e necrose caseosa, compatível com tuberculose.

Resultados

O tratamento com RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) foi iniciado e a melhora clínica foi significativa. O paciente foi de alta da UTI em oito dias para a enfermaria e, após alta hospitalar, encaminhado para acompanhamento ambulatorial. O esquema RIPE foi realizado por 6 meses com critérios de cura da doença.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais: A polisserosite tem muitas etiologias, entre elas a tuberculose, doença endêmica no Brasil.
Os derrames tuberculosos inflamatórios podem ocorrer em qualquer cavidade serosa (pleural, pericárdica ou peritoneal), sendo o quadro clínico, a soma dos sintomas dos acometimentos delas.
Os exames laboratoriais, de imagem e análise dos líquidos dos derrames das serosas são necessários para o diagnóstico.
O tratamento consiste no esquema RIPE e pode ser iniciado com o diagnóstico presuntivo, auxiliando à conclusão do diagnóstico definitivo.
O diagnóstico e o tratamento precoces mudam a história natural da doença, evitando consequências graves e fatais.

Palavras Chave

Polisserosite tuberculosa; tuberculose extrapulmonar; polisserosite.

Área

Clínica Médica