Dados do Trabalho

Título

LEUCEMIA DE CÉLULAS PLASMOCITÁRIAS EM PACIENTE OCTAGENÁRIO: RELATO DE CASO.

Fundamentação/Introdução

A leucemia de células plasmocitárias é uma doença linfoproliferativa rara, agressiva e de prognóstico reservado, que pode ser primária, porém, em 40% dos casos, há o diagnóstico prévio de mieloma múltiplo. Acomete indivíduos com média de idade de 55 anos e, apesar da terapia atualmente instituída, ainda não há definição precisa para o melhor tratamento ou extensão de sobrevida.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente octagenário com história de anemia macrocítica e hipercrômica severa e plaquetopenia grave, diagnosticado com leucemia de células plasmocitárias.

Delineamento e Métodos

RELATO DO CASO: Paciente masculino, 80 anos, tabagista e etilista ativo de longa data, admitido em um serviço de saúde com queixa de queda do estado geral, astenia e vertigem há 20 horas do internamento. Laboratorialmente apresentava anemia macrocítica, hipercrômica severas, plaquetopenia grave e aumento de atividade inflamatória, além de lesões osteolíticas em coluna vertebral, evidenciadas em tomografia computadorizada de tórax e abdome. Apresentou, em sangue periférico, grande número de plasmócitos, sendo encontrados também plasmócitos de morfologia atípica em mielograma. Diante dos achados em exames de imagem e laboratoriais, foi feito o diagnóstico de leucemia de células plasmocitárias. O paciente foi encaminhado a um serviço de referência em hematologia, sendo iniciado tratamento quimioterápico. Diante da gravidade da doença de base, evoluiu para óbito 56 dias após o diagnóstico.

Resultados

NÃO SE APLICA

Conclusões/Considerações Finais

A leucemia de células plasmocitárias é uma doença rara e possui um prognóstico reservado pela gravidade da evolução clínica. O diagnóstico precoce é imprescindível para o tratamento imediato e extensão de sobrevida. Diante da complexa elucidação diagnóstica na prática clínica, permanece um desafio a sua terapêutica breve, sobretudo em idosos. A suspeita clínica vem da leitura de plasmócitos em esfregaço de sangue periférico e, para o diagnóstico preciso, é necessária a evidência de grande infiltração de células plasmocitárias imaturas na medula óssea e a imunofenotipagem. Entre as opções terapêuticas disponíveis, até este momento, estão a poliquimioterapia de alta dose, imunomodularores e transplante de medula óssea. Entretanto, há necessidade de mais estudos para elaboração de protocolos direcionados ao tratamento específico em tais casos.

Palavras Chave

Leucemia de células plasmocitárias; Mieloma múltiplo; Trombocitopenia.